32-летний мужчина с 20-летним стажем курения поступил с жалобами на непродуктивный ночной кашель в течение 1 месяца, одышку, боль в левой грудной клетке и непроизвольную потерю веса на 7 кг (15 фунтов). При физикальном обследовании отмечалось поверхностное дыхание и ослабление тонов сердца. Не было никаких признаков пальпируемых масс или лимфаденопатии. Рентгенография грудной клетки показала образование в средостении, простирающееся вправо и влево от средней линии без смещения трахеи (фото А). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, выполненная с внутривенным введением контрастного вещества, подтвердила большое, относительно однородное образование в переднем средостении без кальцификации или жира и без смещения сосудистых структур кзади (изображение B). Коронарная реконструкция по данным КТ грудной клетки показала большую массу, простирающуюся вправо и влево от срединной линии (рисунок С), что соответствует результатам рентгенограммы, и смещение сердца вниз. Биопсия показала семиному. Больному было проведено 15 сеансов лучевой терапии (всего 800 сГр) и 6-дневный курс химиотерапии цисплатином и этопозидфосфатом. В настоящее время он чувствует себя хорошо и не имеет никаких симптомов.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0909250
Перевод: Калиниченко А.М.

Женщина, 49 лет, с болезнью Грейвса в анамнезе обратилась в эндокринологическую клинику с 3-летним анамнезом изменений кожи на руках и ногах и с симптомами тиреотоксикоза в течение года. С момента постановки диагноза 10 лет назад, она периодически принимала карбимазол. Во время физического осмотра на тыле кистей, дистальных отделах предплечий и голенях были →

54-летняя женщина с астмой и аллергическим ринитом поступила в отделение неотложной помощи с 3-месячным анамнезом продуктивного кашля и одышки. Она также сообщила о лихорадке, ознобе, ночной потливости и →

В дерматологическую клинику обратилась 55-летняя женщина с потемнением кожи на лице в течение 1 года. За два года до обращения она начала ежедневно наносить на лицо осветляющий крем, содержащий→

72-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с зудящей сыпью на спине в течение 2 дней. Интенсивность зуда →

У 53-летнего мужчины, который был госпитализирован после падения и последующего перелома бедренной кости, было отмечено аномальное вдавление нижних век. Он перенес трансплантацию роговицы →

37-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с сильными болями в животе и рвотой в течение→

36-летняя женщина была направлена в клинику торакальной хирургии после того, как в течение 3 недель у нее наблюдались отек и синюшное изменение цвета левой руки и кисти кисти, которые возникали, когда →

83-летняя женщина с сахарным диабетом 2 типа в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику с зудящей сыпью на спине в течение 4 месяцев. За год до обращения уровень гликированного гемоглобина у нее составлял →

53-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с 3-месячным обострением сосудистых поражений кожи и 1-месячной лихорадкой. При физикальном осмотре на коже груди и живота (панель А) и ног были обнаружены диффузные телеангиэктазии, гиперпигментированные бляшки →

53-летняя женщина с метастатической аденокарциномой легкого в анамнезе обратилась в легочную клинику с прогрессирующей одышкой и кашлем в течение 3 месяцев. У нее была частичная ремиссия рака легкого. Была проведена →

8-летняя девочка была доставлена в дерматологическую клинику с 3-дневными жалобами на болезненное образование корки на губах, язвы в полости рта, сыпь и →