В дерматологическую клинику обратилась 55-летняя женщина с потемнением кожи на лице в течение 1 года. За два года до обращения она начала ежедневно наносить на лицо осветляющий крем, содержащий гидрохинон, для лечения меланомы. При физикальном осмотре на щеках, переносице и периоральной области наблюдались синевато-коричневые пятна с фоновой эритемой и телеангиэктазиями, с меньшим поражением лба (панель А). Дерматоскопия пораженных участков выявила гиперхромные точечные пятна (панель В). Образец биопсии кожи с левой щеки показал внеклеточное отложение желто-коричневых телец в форме банана в дерме (панель С, окрашивание гематоксилином и эозином). Был поставлен диагноз экзогенного охроноза от крема для осветления кожи. Охроноз — это нарушение гиперпигментации, возникающее в результате накопления отложений цвета охры в тканях. Считается эндогенным, когда оно связано с алкаптонурией, и экзогенным, когда связано с использованием средств для осветления кожи. Экзогенный охроноз трудно поддается лечению и может быть необратимым. Пациентке была дана консультация относительно важности фотозащиты и прекращения использования крема для кожи. Также были назначены местное смягчающее средство и ретиноидный гель. Через 2 месяца наблюдения у пациентки наблюдалось минимальное уменьшение гиперпигментации.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2305739
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна