83-летняя женщина с сахарным диабетом 2 типа в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику с зудящей сыпью на спине в течение 4 месяцев. За год до обращения уровень гликированного гемоглобина у нее составлял 8,5%. При физикальном осмотре у нее в средней части верхней части спины был обнаружен линейный ряд кратерообразных поражений, содержащих коркообразный материал на эритематозной основе (панель А, вставка), а также несколько аналогичных, но меньших по размеру поражений на нижней части спины (панель А). Обычные лабораторные анализы сыворотки крови были в норме. Биопсия кожи из небольшого очага поражения в верхней части спины выявила чашеобразную язву с трансэпидермальным удалением базофильного коллагена и остатками клеток (панель В, окрашивание гематоксилином и эозином). Был поставлен диагноз приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз. Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз — это перфорирующий дерматоз — состояние кожи, при котором кожная соединительная ткань “перфорирует” эпидермис. Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз связан с сопутствующими системными заболеваниями (например, сахарным диабетом, как у этого пациента). Лечение включает в себя устранение основного состояния и уменьшение зуда, который, вероятно, провоцирует развитие и закрепление кожного заболевания. Было начато лечение глюкокортикоидами местного действия и кератолитическими средствами, а также системными антигистаминными препаратами. Через пять недель после первого визита пациентка умерла от пневмококкового сепсиса.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2301877
Перевод: Козьмова М.Н.