32-летняя женщина, у которой в анамнезе были две беременности и роды, обратилась в гинекологическую клинику с 20-дневным вагинальным кровотечением. За десять недель до родов →

60-летняя женщина с артериальной гипертензией и хроническим заболеванием почек неизвестной этиологии была направлена в отделение неотложной помощи из-за уровня креатинина в сыворотке крови 7,8 мг на децилитр (контрольный диапазон от 0,5 до 0,9). Исходно уровень креатинина у нее составлял →

44-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с трехдневной потерей зрения и болью в левом глазу. Симптомы начались после того, как он →

66-летняя женщина с первичным синдромом Шегрена обратилась в ревматологическую клинику с жалобами на боли внизу живота и позывы к мочеиспусканию в течение 1 месяца в анамнезе. За год до этого ей был поставлен диагноз→

25-летняя женщина с тяжелым ожирением поступила в отделение неотложной помощи с ухудшением зрения в течение 1-ой недели, временными затемнениями зрения, ежедневными головными болями. Ее индекс массы тела→

54-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с болезненным пальцем после того, как упала →

69-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с прогрессирующей одышкой в течение 2-х недель, которая усиливалась в лежачем положении. Он также сообщил об →

67-летний мужчина с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) обратился в гематологическую клинику с болезненной сыпью. Три года назад ему был поставлен диагноз→

4-летний мальчик был доставлен в ортопедическую клинику с 2-дневными жалобами на боль в правом бедре и хромоту. Предшествующей травмы→

26-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с бессимптомной сыпью на руках и ногах в течение 1 недели. Он также сообщил, что у него была→

61-летний мужчина в течение 2 часов жаловался на боль в левом колене и неспособность ходить после падения на колено, →

Рисунок 1 Менингококковая пурпура.

У пациента с менингококкемией наблюдаются массивные внутрикожные кровоизлияния. Кровотечение частично связано с тромбоцитопенией, которая часто является частью синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, и частично с повреждением сосудов, вызванным менингококками, которые часто проникают в кровеносные сосуды. Показанные здесь поражения иногда называют “молниеносной пурпурой” и они связаны с высоким уровнем смертности.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199301073280106
Перевод: Козьмова М.Н.