54-летняя женщина с астмой и аллергическим ринитом поступила в отделение неотложной помощи с 3-месячным анамнезом продуктивного кашля и одышки. Она также сообщила о лихорадке, ознобе, ночной потливости и непреднамеренной потере веса на 9 кг (20 фунтов). Ее лекарствами были монтелукаст, цетиризин и ингалятор с альбутеролом. Она всю жизнь не курила и в последнее время не путешествовала.
При обследовании легких отмечались хрипы при выдохе и диффузные хрипы. Лабораторный анализ показал абсолютное количество эозинофилов 5240 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 40 до 360). Рентгенограмма грудной клетки показала помутнение периферического воздушного пространства с обеих сторон (фото А). Последующая компьютерная томография грудной клетки показала периферические и субплевральные уплотнения с преобладанием верхней доли, которые не затронули перигилярную область (фото В). Рентгенографическая картина была описана как “фотографический негатив отека легких" — находка, указывающая на хроническую эозинофильную пневмонию. Анализ сыворотки на IgE против Aspergillus fumigatus, антитела против кокцидиоидей и антинейтрофильные цитоплазматические антитела был отрицательным. При бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем было обнаружено 74% эозинофилов в количестве клеток (контрольное значение, <2) и отрицательные тесты на инфекционные заболевания.
Был поставлен диагноз хронической эозинофильной пневмонии. Было начато лечение пероральным приемом преднизолона. При последующем наблюдении через 17 дней симптомы пациента уменьшились, а рентгенологические данные улучшились (фото С). Пациент продолжал принимать преднизолон в течение 5 месяцев, и дальнейших обострений не было.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2216444
Перевод: Козьмова М.Н.