53-летняя женщина с метастатической аденокарциномой легкого в анамнезе обратилась в легочную клинику с прогрессирующей одышкой и кашлем в течение 3 месяцев. У нее была частичная ремиссия рака легкого. Была проведена компьютерная томография (КТ) грудной клетки. При сравнении предыдущих КТ-изображений грудной клетки с данными текущего исследования (панель A, за 15 месяцев до приема; панель B, за 3 месяца до презентации; панель C, текущее исследование) было отмечено, что кальцифицированный подкаринальный лимфатический узел (панели A, B и C, стрелка) мигрировал в левый основной бронх. Был поставлен диагноз бронхолитиаз. Бронхолитиаз возникает, когда кальцифицированный материал — обычно лимфатический узел средостения — проникает в бронх, вызывая кашель, одышку, кровохарканье или даже отхаркивание фрагментов бронхолита (также известное как литоптиз). Наиболее распространенной причиной этих обызвествленных лимфатических узлов является перенесенная гранулематозная инфекция, предположительно, гистоплазмоз у этого пациента, поскольку гистоплазмоз распространен в штате Айова, где проживал этот пациент. Пациент был направлен в отделение интервенционной пульмонологии. Во время бронхоскопии бронхолит был визуализирован в левом главном бронхе (панель D). С помощью гольмиевого лазера и жестких щипцов бронхолит был расщеплен на несколько частей и удален. Сразу после процедуры одышка и кашель пациентки прошли. При 6-месячном наблюдении она сообщила об отсутствии рецидивов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2206122
Перевод: Козьмова М.Н.