Женщина 29 лет обратилась в клинику с жалобой на появившуюся боль в правой ноге, сопровождающуюся парестезией. Симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря отсутствовали. На магнитно-резонансной томограмме (МРТ) поясничного отдела позвоночника была выявлена грыжа поясничного диска, которая привела к значительному спинальному стенозу и компрессии нервных корешков (изображение А, стрелка). Пациентка выбрала из предложенных вариантов консервативное лечение с физиотерапией и эпидуральной инъекцией глюкокортикоидов. Повторная МРТ, проведенная через 5 месяцев после поступления, показала разрешение грыжи (изображение B, стрелка). Грыжа диска поясничного отдела имеет неопределенную естественную историю. Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что пациенты с грыжей поясничного диска имеют схожие долгосрочные результаты независимо от того, подвергаются ли они хирургическому вмешательству или выбирают консервативное лечение. Кроме того, риск последующего катастрофического ухудшения состояния без операции минимален. Эта пациентка рассказала, что боли в спине начались у нее после игры в волейбол за несколько лет до поступления в клинику, в то время как боль и парестезии в ноге начались на 6 месяцев раньше и не были связаны с предрасполагающим событием. Клинические симптомы разрешились, и пациентка была выписана из клиники, наблюдение за ней рекомендовано по мере необходимости.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1511194
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.