+29.59
765 читателей, 1447 топиков

Диссеминированный актиномикоз

Интересный случай: Диссеминированный актиномикоз
58-летний мужчина обратился в амбулаторную пульмонологическую клинику с продуктивным кашлем и потерей веса на 10 кг в течение предшествующих 3 месяцев. Он был активным курильщиком и в течение предыдущих 4 лет работал на фабрике по переработке хлопка. Пациент был афебрильным, аускультации легких в норме. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости выявила множественные легочные узелки (рисунок А), связанные с перикардиальным выпотом, плевральными выпотами в обоих легких и множественными поражениями печени. Биопсия легкого
Читать дальше →

Туберкулезный перитонит

Интересный случай: Туберкулезный перитонит
Ранее здоровый 24-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 1-месячным анамнезом вздутия живота, болей в животе и лихорадки. При физикальном осмотре у него были замечены выпуклые бока с жидкой волной. Анализ асцитной жидкости выявил преобладание лимфоцитов, высокий уровень белка, аналогичный таковому в сыворотке крови, и уровень аденозиндезаминазы 150 ЕД на литр (референтный диапазон от 8,6 до 20,5). Результаты кислотно-быстрого окрашивания и полимеразно-цепной реакции (ПЦР) на микобактерии туберкулеза оказались отрицательными. Компьютерная томография, полученная после
Читать дальше →

Тромбоз сонной артерии из-за перелома основания черепа

Интересный случай: Тромбоз сонной артерии из-за перелома основания черепа17-летний мальчик прыгнул, чтобы поймать крикетный мяч, и ударился головой о колено товарища по команде. При первоначальной осмотре оценка по шкале комы Глазго составила 7 баллов, и была очевидна левая гемиплегия. Правый зрачок пациента был широко расширен и не реагировал на свет. Вдавленный перелом с расширением через основание черепа был виден на реконструированном компьютерном томографическом снимке (панель А). Пациенту была проведена
Читать дальше →

Хронический язвенный колит с мегаколоном

Интересный случай: Хронический язвенный колит с мегаколоном53-летняя женщина с язвенным колитом в анамнезе страдала болями в животе и кровавой диареей. Осмотр брюшной полости выявил вздутый и слегка болезненный живот с гипоактивными звуками кишечника. Простые пленки брюшной полости показали две характерные особенности язвенного колита — мегаколон, с поперечной ободочной кишкой (нормальный диаметр до 6 см), расширенной до высоты 2,5 позвонка (вертикальные стрелки), и хронический колит, с левой стороны толстой кишки, показывающей укорочение и потерю гаустры (наконечники стрел). У пациента также был установлен
Читать дальше →

Жгучая боль в ногах

Интересный случай: Жгучая боль в ногах24-летняя женщина обратилась в амбулаторию с 2-дневным анамнезом сильной, жгучей боли в ноге. В анамнезе у нее была врожденная инфекция ВИЧ, для лечения которой она принимала тенофовир, эмтрицитабин и лопинавир–ритонавир. За четыре дня до осмотра она также начала принимать эрготамин дважды в день от мигрени. Боль в ногах распространялась от пальцев ног до середины бедра и сопровождалась обесцвечиванием
Читать дальше →

"Глаза енота" и нейробластома

Интересный случай: Глаза енота и нейробластомаДевятимесячную девочку отправили на обследование из-за неспособности развиваться и синяков вокруг глаз. При физическом осмотре у нее был отмечен периорбитальный экхимоз, дисконъюгированный взгляд, расширенные и неподвижные зрачки и неизвестная масса в животе. Исследование образца открытой биопсии брюшной полости выявило нейробластому. На фотографии лица ребенка (панель А) показан
Читать дальше →

Гематома прямой кишки

Интересный случай: Гематома прямой кишки79-летняя женщина, принимавшая варфарин и эноксапарин из-за тромбоза глубоких вен, сообщила о боли в животе после кашля. При физическом осмотре ощущалась масса в левой части живота. Компьютерная томография (КТ) показала кровь в
Читать дальше →