Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти

Интересный случай: Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти

54-летний мужчина с 3-летней миеломы IgG в анамнезе, осложненной гиперкальциемией, получавший лечение дексаметазоном, леналидомидом, филграстимом, дарбепоэтином альфа и памидронатом, поступил с сильной двусторонней болью в челюсти, протекающей в течение месяца. Он не знал о поражении костей миеломой и не помнил о какой-либо травме челюсти.
Читать дальше →

Болезнь Гоше

Интересный случай: Болезнь Гоше
73-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на утомляемость и диффузную боль в костях в течение 1 месяца. Боль в животе или неврологические симптомы отсутствуют. При физикальном обследовании гепатоспленомегалии не выявлено. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 1700 на кубический миллиметр (референсный диапазон от 4000 до 10 000), уровень гемоглобина 5,9 г на децилитр (референтный диапазон от 12 до 18) и количество тромбоцитов 111 000 на кубический миллиметр (референтный от 120 000 до 180 000). Магнитно-резонансная томография всего тела выявила
Читать дальше →

Медикаментозный остеонекроз челюсти

Интересный случай: Медикаментозный остеонекроз челюсти
54-летняя женщина с метастатическим раком молочной железы обратилась в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боль в правой челюсти в течение 4 месяцев.
Читать дальше →

Случай лунатомаляции

Интересный случай: Случай лунатомаляции
Лунатомаляция — это состояние, характеризующееся аваскулярным некрозом полулунной кости. Это также известно как остеонекроз, болезнь Кинбокса и асептический или ишемический некроз полулунной кости. Хотя механизмы, с помощью которых развивается это расстройство, до конца не изучены, наиболее часто предполагаемой причиной является нарушение костной сосудистой сети. Как внекостные, так и внутрикостные кровеносные сосуды снабжают полулунную кость. Сосуды, которые входят в полулунную кость через дорсальный и волярный полюса кости, обеспечивают внекостное кровоснабжение. Патомеханика, когда острая травма или повторяющаяся незначительная травма приводит к прямому разрыву сосуда, а разрыв связок вызывает прерывание кровоснабжения и некроз кости. 31-летний мужчина обратился в амбулаторное отделение ортопедии с болью и припухлостью над правым запястьем с 1 года. Пациент сообщил о
Читать дальше →

Остеохемонекроз после реконструкции нижней челюсти

Rémi Gryseleyn, Jean-Michel Maes, Joël Ferri.
В настоящее время диагноз остеохемонекроза* ставится при продолжительности некротического процесса в челюстной кости более 8 недель [1,2], наличии временной связи с антирезорбтивной терапией и отсутствии локальной лучевой терапии пораженной области.
В данной статье мы сообщаем о клиническом наблюдении 56-летней пациентки, которая в феврале 2012 г перенесла радикальную нефрэктомию с лимфодиссекцией по поводу светлоклеточного рака почки.
Во время дальнейшего наблюдения у пациентки был выявлен одиночный метастаз в теле левой нижнечелюстной кости. Учитывая успешную радикальную операцию по поводу первичной опухоли, в октябре 2012 г в University Hospital of Lille (Франция) пациентке выполнена резекция метастаза нижней челюсти с одномоментной пластикой костным лоскутом малоберцовой кости. В начальном периоде после операции наблюдалось нормальное приживление аутотрансплантата, без признаков рецидива в ложе метастаза (изображение А). По данным сцинтиграфии костей, выполненной 2 месяца спустя, аутотрансплантат сохранял жизнеспособность, отмечалась хорошо сформированная сосудистая сеть. Однако, в то же время, выявлены новые внутрикостные метастазы – в правой плечевой и тазовой костях.
Интересный случай: Остеохемонекроз после реконструкции нижней челюсти

Читать дальше →

Бифосфонат связанный остеонекроз челюсти

Интересный случай: Бифосфонат связанный остеонекроз челюсти.
54-летний мужчина с 3-летней историей болезни IgG-миеломы, осложненной гиперкальцимией, который находился на лечении дексаметазоном, леналидомидом, филграстимом, дарбэпоэтином альфа и памидронатом, представлен с одномесячным анамнезом тяжелой двухсторонней боли в челюсти. Он не знал о поражении кости миеломой, не мог вспомнить какие-либо повреждения его челюсти. Клиническое обследование выявило участки оголенной кости 1-1,5 см в длину с окружающим покраснением на задней поверхности нижней челюсти с обеих сторон (снимок А, повреждение на левом челюстно-подъязычном альвеолярном отростке). Был установлен диагноз бифосфонат связанный остеонекроз нижней челюсти, и памидронат, который он принимал три года без каких-либо изменений в дозе (вливание 90 мг раз в месяц), был отменен. Он лечился клиндамицином и полосканием хлоргексидина глюконата в течении 3-х месяцев. За последующие 2 месяца костные поражения стали больше, поднялись, стали незначительно подвижны и бессимптомпными (снимок В). За 4 месяца оба костных поражения были полностью вылечены и слизистая была восстановлена (снимок С).
Читать дальше →