Женщина 53 лет поступила в отделение с прогрессирующим правосторонним гемипарезом и афазией. Компьютерная томография (КТ) головного мозга выявила пространственно-захватывающее супратенториальное поражение. Биопсия через отверстие привела к гистологическому диагнозу первичной В-клеточной лимфомы центральной нервной системы. Было начато системное лечение кортикостероидами и метотрексатом, что привело к клинической стабилизации. Через шесть недель пациентка стала дезориентированной и вялой. Повторная компьютерная томография головного мозга показала массивное скопление воздуха, который сдавливал лобные доли — состояние, называемое признаком горы Фудзи. Темно-черные участки в лобной области были вызваны внутричерепным воздухом за пределами мозга. Отверстие было ревизовано хирургическим путем, и было обнаружено, что причиной напряженной пневмоцефалии стала утечка воздуха размером с булавку.

Тяжелая пневмоцефалия может возникнуть после нейрохирургических операций, после чрескожного облучения, после травмы с утечкой спинномозговой жидкости или даже спонтанно. Хотя небольшое количество воздуха обычно реабсорбируется без осложнений, феномен напряженной пневмоцефалии с нарастающим захватом воздуха может привести к серьезному клиническому ухудшению. Типичная КТ-находка напоминает силуэт вулкана, например горы Фудзи. Признак «пика» также свидетельствует о повышенном напряжении и возникает, когда лобные доли образуют пик по средней линии за счет неповрежденных соединительных вен.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm020479
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.