+30.72
770 читателей, 1871 топик

Коричневая опухоль при терминальной стадии почечной недостаточности

Интересный случай: Коричневая опухоль при терминальной стадии почечной недостаточности
62-летний мужчина с терминальной стадией почечной недостаточности от гипертонического нефросклероза, лечившийся гемодиализом в течение 14 лет, поступил в отделение неотложной помощи с продуктивным кашлем и лихорадкой, от которых он выздоровел. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено выступание правого придатка и образования на плевральной основе (стрелки на рис. А) с деструктивными изменениями в соседних ребрах слева. Силуэт сердца, легочная сосудистая сеть и положение шунта LeVeen, установленного по поводу рецидивирующего асцита, связанного с диализом, не изменились по сравнению
Читать дальше →

Обломки игл в тканях человека

Интересный случай: Фрагменты игол для иглоукалывания

На рентгенограммах грудной клетки в передней и боковой проекциях 42-летнего японца выявлены мелкие металлические объекты в мягких тканях спины. Объекты представляют собой вживленные золотые акупунктурные иглы, расположенные вдоль вертикальных «меридианов» туловища.
Читать дальше →

Бычий цепень

Интересный случай: Бычий цепень
22-летний мужчина обратился с жалобами на сильные приступы голода в эпигастрии и околопупочной области в течение шести месяцев, диарею и потерю веса на 8 кг. Ультрасонографическое исследование брюшной полости показало нормальные результаты, как и исследование образца кала на наличие паразитов, гастродуоденальная эндоскопия верхних отделов, тотальная колоноскопия и илеоскопия последних 15 см тонкой кишки. На рентгенограмме тонкой кишки бычий цепень Taenia saginata выявлялся в виде
Читать дальше →

Кристаллы цистина при синдроме Фанкони

Интересный случай: Кристаллы цистина при синдроме Фанкони
Мужчина 37 лет умер от массивного желудочно-кишечного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, вызванного подтвержденным биопсией циррозом печени, вызванным вирусом гепатита С. Ему поставили диагноз синдром Фанкони в возрасте одного года, когда у него возникла задержка в развитии. Инфантильная форма цистиноза была диагностирована в возрасте 13 лет, когда при исследовании роговицы в щелевой лампе, проведенном по поводу нарушения зрения, были обнаружены кристаллы цистина. Его лечили бикарбонатом натрия и витамином D, но развился рахит. Несмотря на пересадку четырех почек, первую в возрасте 14 лет, у него
Читать дальше →

Первичная гипероксалурия I типа

Интересный случай: Первичная гипероксалурия I типа
Обзорная рентгенограмма брюшной полости (изображение А) выявила диффузную кальцификацию почек у 22-летней женщины с терминальной стадией почечной недостаточности. После двух месяцев регулярного гемодиализа на ногах появились кожные буллы и ретикулярное ливедо, развилась потеря центрального зрения и периферическая невропатия. Фундоскопия показала отложение кристаллов в макуле (фото B). Исследование образца биопсии кожи выявило отложение кристаллического вещества в стенках сосудов (стрелки на фото C), которое было двулучепреломляющим при поляризационной микроскопии (фото D) (фото C и D: гематоксилин и эозин, ×250). Концентрации оксалатов и гликолятов в крови были высокими, что подтверждало диагноз
Читать дальше →

Синдром Броун-Секара

Интересный случай: Синдром Броун-Секара
21-летний мужчина получил колото-резаную рану левой стороны шеи (фото А). Неврологическое обследование выявило правосторонний синдром Горнера, правостороннюю гемиплегию и полную потерю дискриминационной, проприоцептивной и вибрационной чувствительности ниже уровня С5 справа. Слева у больного отмечалось выпадение болевой и температурной чувствительности ниже уровня С7, а также выпадение проприоцепции в ноге. Результаты были диагностическими для синдрома Броуна-Секара с дополнительным обнаружением потери проприоцепции слева.

Считалось, что у пациента была гемисекция правой стороны спинного мозга на уровне С4 и повреждение дорсального столба левой стороны спинного мозга. Синдром Горнера был связан с повреждением
Читать дальше →

Одностороннее ретикулярное ливедо

Интересный случай: Одностороннее ретикулярное ливедо
Симптомы перемежающейся хромоты и болезненное изъязвление правой пятки развились у 50-летней женщины, которая выкуривала одну пачку сигарет в день и страдала сахарным диабетом, контролируемым диетой. Ее единственным постоянным лекарством был флурбипрофен. При осмотре пульсация правой стопы не пальпировалась, на правой стопе было пятнистое пурпурное изменение цвета, соответствующее диагнозу ретикулярного ливедо, с небольшим изъязвлением на пятке (фото А). Количество тромбоцитов и частичное тромбопластиновое время были в норме. Образец биопсии кожи, взятый из области изъязвления, показал организующиеся тромбы в сосудах, но не расщелины, чтобы предположить атероэмболы (фото B; гематоксилин и эозин, ×10). Артериография выявила
Читать дальше →