21-летняя первородящая на сроке беременности около 40 недель поступила со спонтанным приступом тазовой боли и затруднением при ходьбе. После завершения стремительных родов послеродовое обследование выявило боль только при опоре на весы, а также абдукцию и аддукцию в обоих бедрах. Рентгенография таза показала диастаз лобкового симфиза длиной 23 мм (стрелка). Частота встречаемости нетравматического диастаза варьирует в широких пределах: от 1 на 300 беременностей до 1 на 30 000 беременностей. У небеременной женщины нормальный зазор между лобковым симфизом составляет от 4 до 5 мм. При беременности этот промежуток увеличивается как минимум на 2-3 мм, что, как полагают, вызвано ослаблением связок, поддерживающих сустав. Диагноз диастаза ставится на основании сохраняющихся симптомов и расхождения лобкового симфиза более чем на 10-13 мм при визуализации. Лечение консервативное, с постельным режимом и постепенной мобилизацией, если диастаз менее 25 мм, но в крайних случаях может потребоваться операция. Хотя состояние может рецидивировать, прогноз для последующих беременностей остается хорошим. Пациентка лечилась пероральными анальгетиками и физиотерапией с отличными результатами.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0807117
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.