У 70-летнего мужчины, проходившего холангиоскопию, были обнаружены плоские черви в желчевыводящих путях. За неделю до процедуры пациенту был поставлен диагноз локализованной аденокарциномы сигмовидной кишки. После того, как на компьютерной томографии брюшной полости были выявлены холедохолитиаз, расширение общего желчного протока и отсутствие отдаленных метастазов, были составлены планы лапароскопической резекции опухоли, холецистэктомии и холангиоскопии. Во время холангиоскопии были замечены пять крупных плоских червей, извивавшихся в желчевыводящих путях. Были извлечены два червя, которые были идентифицированы как Clonorchis sinensis — разновидность печеночной двуустки. C. sinensis является эндемичным паразитом в Восточной Азии. Заражение происходит в результате употребления сырой или недоваренной пресноводной рыбы или креветок. После попадания в организм личинки выходят из кист в двенадцатиперстной кишке, поднимаются по желчному дереву и созревают во взрослых червей в желчных путях, желчном пузыре или печени. Большинство острых инфекций протекают бессимптомно. Хроническая инфекция может осложниться холангиокарциномой, заболеванием, которого не было у данного пациента. Инфекция обычно диагностируется путем выявления яиц паразита в образце кала, однако анализ кала этого пациента был отрицательным. После удаления плоских червей было назначено лечение празиквантелом и начата адъювантная химиотерапия аденокарциномы сигмовидной кишки.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2304237
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.