Ранее здоровый 20-месячный мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи с болями на протяжении 2-х часов и припухлостью в левой голени. Боль началась сразу после того, как малыша толкнул брат, в результате чего он подвернул ногу и упал на землю. При физикальном осмотре ребенок плакал и не мог переносить вес на левую ногу. Левая голень была чувствительной при пальпации и болезненной при пассивном тыльном сгибании голеностопного сустава. На рентгенограммах данной области был выявлен спиральный перелом большеберцовой кости с минимальным смещением (панель А, вид спереди; панель В, вид сбоку; L обозначает левый). Был поставлен диагноз “перелом ребенка, недавно начавшего ходить”. Данная травма относится к типу спирального перелома большеберцовой кости, который встречается у детей в возрасте от раннего хождения до дошкольного возраста. Такие переломы происходят в результате скручивающих движений с низкой амплитудой или в результате падений. Переломы у малышей, как правило, не смещены и, следовательно, рентгенологически незаметны, в отличие от перелома у данного пациента. Рентгенологически скрытые переломы у малышей часто становятся более заметными на повторных рентгенограммах, полученных через 1-2 недели после первоначальной травмы. Было назначено лечение шинированием и обезболивающими средствами, а также рекомендация избегать нагрузок с отягощением. Через 6 недель наблюдения перелом зажил, что позволило ребенку выполнять упражнения, а впоследствии он возобновил привычную деятельность.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2304910
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.