У 14-летнего мальчика внезапно развилась артериальная гипотензия после проведения перикардиоцентеза. За девять часов до процедуры пациент обратился в отделение неотложной помощи с сухим кашлем в течение 5-ти недель. Эхокардиограмма показала большой перикардиальный выпот с признаками тампонады сердца (панель А). Был проведен срочный перикардиоцентез, во время которого в течение нескольких минут было удалено 850 мл кровянистой жидкости. Вскоре после этого у пациента развилась артериальная гипотензия. Повторная эхокардиограмма показала новую дилатацию правого желудочка (панель В, звездочка), бивентрикулярную систолическую дисфункцию и тяжелую трикуспидальную регургитацию (панель В). Повреждения миокарда или сосудов, а также пневмоторакса не было. Был поставлен диагноз синдрома перикардиальной декомпрессии — редкого осложнения перикардиоцентеза. Синдром перикардиальной декомпрессии может возникнуть при быстром оттоке большого количества перикардиальной жидкости, что приводит к дисфункции желудочков и гемодинамическому коллапсу при отсутствии анатомического повреждения. Пациент находился на лечении в отделении интенсивной терапии по поводу острой правожелудочковой недостаточности. Через десять дней после перикардиоцентеза размер и функция правого желудочка и трехстворчатого клапана нормализовались. Дальнейшее исследование выявило В-клеточную лимфому как причину выпота у пациента. Была начата химиотерапия, сердечная функция пациента оставалась нормальной в течение 1 месяца наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2301048
Перевод: Козьмова М.Н.