45-летняя женщина, живущая в сельской местности на севере Испании, обратилась в нашу клинику с холодными руками. Эти симптомы развивались в течение 6 лет. Феномен Рейно был замечен после того, как ее руки подверглись воздействию холода. Титр антинуклеарных антител был больше 1:1280, с антицентромерным рисунком антител. Этот паттерн может присутствовать у 40-80% пациентов с ограниченной склеродермией, а вторичный феномен Рейно может наблюдаться у 80-90% таких пациентов. У 30% пациентов со вторичным феноменом Рейно это может быть раннее проявление склеродермии. Кровяное давление пациентки при предъявлении составляло 135/95 мм рт. ст., и у нее не было никаких других симптомов, кроме утолщения кожи. Мы начали лечение блокатором кальциевых каналов. Лабораторные исследования во время наблюдения показали умеренную лимфопению (1540 лимфоцитов на кубический миллиметр) и уровень креатинина 0,70 мг на децилитр (60 мкмоль на литр); кровяное давление составляло 120/70 мм рт. ст. Пациентка носит перчатки, чтобы защитить руки в холодную погоду.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1214985
Перевод: Скрипаленко Д.А., Цяпкало Е.Р.
Мужчина, 68 лет, в анамнезе болезнь Бехчета, осложненная язвами во рту и половых органах и узловатой эритемой в течение последних 30 лет, поступил с жалобами на прогрессирующий отек ног и одышку. Физикальное обследование выявило варикоз грудной клетки и брюшной стенки
У 74-летнего мужчины с гипертонией зрение снижено до светоощущения правым глазом. Наблюдался относительный афферентный дефект зрачка, а исследование сетчатки показало окклюзию центральной вены сетчатки.
Здоровый 15-летний мальчик обратился в дерматологическую клинику с участком пигментации на груди. Он сообщил, что родинка присутствовала с раннего детства, но в период полового созревания стала темнее и на ней появились волосы.
