Ранее здоровая 47-летняя женщина обратилась к своему лечащему врачу с 6-месячным анамнезом усиления одышки при физической нагрузке, прогрессирующей усталости и ортопноэ. При физикальном обследовании были обнаружены: синусовая тахикардия, аномальный звук сердца, первоначально считавшийся галопом S3, и отек обеих ног. Рентгенограмма грудной клетки показала скопление легочных вен. Трансторакальная эхокардиография выявила образование, которое было прикреплено к межпредсердной перегородке, с частичным выпадением в левый желудочек, препятствующим притоку митрального клапана во время диастолы (рисунок А, стрелка [ЛП обозначает левое предсердие и левый желудочек ЛЖ], и видео(по ссылке ниже). Дополнительный звук
Читать дальше →

44-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с незудными поражениями кожи по всему телу, включая лицо, грудь, спину, руки и ноги. Шесть месяцев назад у него была лихорадка, кашель и рвота в течение 1 недели. Впоследствии на его теле появились многочисленные узелки. Он работал на стройке, никуда не уезжал, и не имел контакта с домашними животными или больными людьми.
Читать дальше →

89-летний мужчина доставлен в амбулаторию для оценки состояния правой паховой грыжи. В анамнезе была гипертония, а также сообщалось о варикозном расширении вен брюшной стенки, которое увеличивалось в размерах в течение 20 лет.
Читать дальше →

35-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи со слабостью, ощущением поражения электрическим током в обеих ногах и неоднократными падениями. Она сообщила, что симптомы прогрессировали, и отметила, что ей было трудно ездить на лошади в течение предыдущих 3 месяцев. Она жила во Франции, никогда не выезжала за границу, имела любимую кошку и общалась со скотом.
Читать дальше →

62-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 6-месячным анамнезом обострения боли в пояснице, лихорадки, озноба, ночного потоотделения и потери веса. Он регулярно ездил в Мексику и время от времени употреблял необработанные молочные продукты. В анамнезе у него не было туберкулезной инфекции или известных случаев заражения. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 10 600 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 3700 до 10 500), а скорость оседания эритроцитов — 65 мм в час (референтный диапазон от 0 до 15). Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника с применением гадолиниевого усиления выявила признаки
Читать дальше →

35-летний мужчина с биполярным расстройством в анамнезе обратился в службу неотложной психиатрии с параноидальным бредом. При физикальном осмотре у него была обнаружена пятнистая, нерегулярная алопеция волосистой части головы и слабые эритематозные макулы с тонкими чешуйками на туловище, руках и ногах. Ни на ладонях, ни на подошвах не было сыпи. Помимо расстройства настроения, которое соответствовало предыдущим психиатрическим показаниям пациента, результаты неврологического обследования были в норме. Лабораторные тесты показали быстрый титр
Читать дальше →

У 30-летнего мужчины в 15-месячном анамнезе наблюдался перемежающийся дискомфорт в правом верхнем квадранте живота. Он жил в сельской местности Марокко и время от времени общался с собаками. При физикальном осмотре выявлена гепатомегалия с ощутимой печеночной массой.
Читать дальше →