Эндокардиальная кальцификация при болезни Бехчета

Интересный случай: Эндокардиальная кальцификация при болезни БехчетаМужчина, 68 лет, в анамнезе болезнь Бехчета, осложненная язвами во рту и половых органах и узловатой эритемой в течение последних 30 лет, поступил с жалобами на прогрессирующий отек ног и одышку. Физикальное обследование выявило варикоз грудной клетки и брюшной стенки
Читать дальше →

Необычная жидкость в синовиальной сумке

Интересный случай: Необычная жидкость в синовиальной сумке
73-летний мужчина с серопозитивным ревматоидным артритом и внесуставным поражением (ревматоидные узелки на правом локте) обратился с жалобами на персистирующую безболезненную опухоль левого локтя (изображение А). Его история болезни ничем не примечательна, за исключением гипертонии. Заболевание находилось в клинической и серологической ремиссии после начала лечения метотрексатом. Ультразвуковое исследование выявило бурсит левого локтевого отростка. При аспирации синовиальная жидкость вязкая, густая, гнойная. Количество лейкоцитов в сумке составило 2700 на кубический миллиметр. Микробные культуры были отрицательными. Микроскопия с компенсированным поляризованным светом выявила небольшое количество лейкоцитов и большие, прямоугольные, пластинчатые кристаллы с сильным двойным лучепреломлением (как положительным, так и отрицательным) и зазубренными углами (изображение В), что характерно для кристаллов холестерина. Уровень холестерина в сыворотке крови натощак был в норме. Поскольку при местном введении глюкокортикоидов улучшения не наблюдалось, больной был направлен на хирургическое удаление синовиальной сумки. Кристаллы холестерина иногда обнаруживаются в синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1304040
Перевод: Скрипаленко Д.А., Цяпкало Е.Р.

Неоваскулярные фестоны на радужной оболочке

Интересный случай: Неоваскулярные фестоны на радужной оболочкеУ 74-летнего мужчины с гипертонией зрение снижено до светоощущения правым глазом. Наблюдался относительный афферентный дефект зрачка, а исследование сетчатки показало окклюзию центральной вены сетчатки.
Читать дальше →

Похолодание рук при склеродерме

Интересный случай: Похолодание рук при склеродерме
45-летняя женщина, живущая в сельской местности на севере Испании, обратилась в нашу клинику с холодными руками. Эти симптомы развивались в течение 6 лет. Феномен Рейно был замечен после того, как ее руки подверглись воздействию холода. Титр антинуклеарных антител был больше 1:1280, с антицентромерным рисунком антител. Этот паттерн может присутствовать у 40-80% пациентов с ограниченной склеродермией, а вторичный феномен Рейно может наблюдаться у 80-90% таких пациентов. У 30% пациентов со вторичным феноменом Рейно это может быть раннее проявление склеродермии. Кровяное давление пациентки при предъявлении составляло 135/95 мм рт. ст., и у нее не было никаких других симптомов, кроме утолщения кожи. Мы начали лечение блокатором кальциевых каналов. Лабораторные исследования во время наблюдения показали умеренную лимфопению (1540 лимфоцитов на кубический миллиметр) и уровень креатинина 0,70 мг на децилитр (60 мкмоль на литр); кровяное давление составляло 120/70 мм рт. ст. Пациентка носит перчатки, чтобы защитить руки в холодную погоду.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1214985
Перевод: Скрипаленко Д.А., Цяпкало Е.Р.

Невус Беккера

Интересный случай: Невус БеккераЗдоровый 15-летний мальчик обратился в дерматологическую клинику с участком пигментации на груди. Он сообщил, что родинка присутствовала с раннего детства, но в период полового созревания стала темнее и на ней появились волосы.
Читать дальше →

Подмышечный трихомикоз

Интересный случай: Подмышечный трихомикоз
Мужчина, 40 лет, пожаловался на запах подмышечных впадин и сообщил, что у него были грязные волосы в подмышечных впадинах в течение 4 лет. Состояние ухудшилось летом, испачкав его одежду. Его история болезни была примечательна только ожирением.
Читать дальше →

Воздушная бронхограмма

Интересный случай: Воздушная бронхограмма
У 26-летней женщины с терминальной стадией почечной недостаточности, вторичной по отношению к волчаночному нефриту, в течение 3 дней наблюдались лихорадка, кашель и одышка, симптомы, указывающие на пневмонию.
Читать дальше →