26-летний ранее здоровый мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 3-дневным анамнезом лихорадки, сухого кашля и незудящей сыпью. При физикальном осмотре были обнаружены трещины на левой стороне грудной клетки и макулярная, таргетоидная сыпь на руках и ногах, включая ладони и подошвы. Рентгенограмма грудной клетки показала инфильтраты в левом нижнем легочном поле. В течение следующих 3 дней развился тяжелый мукозит, который затронул губы, слизистую щеки (рисунок А), конъюнктиву и мочеиспускательный канал. Бактериальные культуры крови и мокроты и тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирус простого герпеса в образце из ротовой полости были отрицательными. Тестирование на Mycoplasma pneumoniae методом ПЦР носоглоточного аспирата и на антитела IgM в сыворотке крови было положительным. Микоплазма обычно ассоциируется с экзантемами. В этом случае клиническая картина соответствовала Mycoplasma pneumoniae–индуцированной мультиформной эритеме, также называемой Mycoplasma-индуцированной сыпью и мукозитом. Учитывая тяжесть поражения слизистой оболочки, для питания и введения лекарственных препаратов была установлена назогастральная трубка. Примерно через 2 недели лечения доксициклином у пациента полностью исчезли респираторные заболевания и мукозит (рисунок В).
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1614484
Перевод: Орлов Е.А.
