Пушечные А-волны

Интересный случай: Пушечные А-волны
65-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с внезапным учащенным сердцебиением и одышкой в течение предыдущего часа. У пациента в анамнезе было три подобных эпизода, но у него не было других известных заболеваний, и он регулярно не принимал никаких лекарств.
Читать дальше →

Тениаринхоз

Интересный случай: Тениаринхоз
38-летний мужчина пожаловался на усиливающуюся боль в животе, рвоту, анорексию, общую слабость и потерю веса, которая началась 3 днями ранее. У него была история употребления сырой говядины. В течение предыдущих 2 лет он наблюдался у нескольких разных врачей и проходил клиническое лечение от болей в животе, болей в животе и хронической анемии. Медицинский осмотр был в основном ничем не примечательным. Микроскопическое исследование кала показало эмбриональную яйцеклетку, содержащую онкосферу (изображение А). Пациента лечили празиквантелом, вводимым перорально в дозе 60 мг на килограмм массы тела; примерно через 40 минут он получил маннитол в качестве препарата для очищения кишечника перорально в дозе 300 мл в 20% водном растворе. Через два с половиной часа после введения маннитола пациент выпустил ленточного червя, его длина без сколекса составляла 6,2 м (изображение В, стрелка). Была идентифицирована глубокая проглоттида с по меньшей мере 23 боковыми ветвями матки с каждой стороны (изображение C) и отчетливой генитальной порой, содержащей вагинальный сфинктер (изображение D, стрелка). Пациенту был поставлен диагноз «тениаринхоз» (инфекция, вызванная бычьем цепнем). Люди заражаются T. saginata при проглатывании цистицерков во время употребления сырой или недостаточно приготовленной говядины. Солитер прикрепляется к тонкому кишечнику и может вырасти до нескольких метров в длину. Люди — единственные окончательные хозяева. При повторном посещении 3 месяца спустя у пациента не было симптомов, с восстановлением аппетита и веса.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1504801
Перевод: Скрипаленко Д.А., Цяпкало Е.Р.

Ретинопатия при макроглобулинемии Вальденстрёма, обусловленная повышенной вязкостью крови

Интересный случай: Ретинопатия при макроглобулинемии Вальденстрёма, обусловленная повышенной вязкостью крови
Мужчина, 60 лет, обратился с жалобами на двустороннее снижение зрения в течение последних 2 месяцев. Наилучшая скорректированная острота зрения составляла 10/20 в каждом глазу.
Читать дальше →

Чрескожная вращательная тромбэктомия лёгочной артерии

Интересный случай: Чрескожная вращательная тромбэктомия лёгочной артерии
77-летняя женщина была госпитализирована в отделение неотложной помощи через 4 часа после внезапного появления боли в груди, учащенного сердцебиения и одышки.
Читать дальше →

Спонтанная заглоточная гематома

Интересный случай: Спонтанная заглоточная гематома
56-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 5-часовой историей отека горла, боли и затрудненного дыхания, которые усугублялись положением на спине; у него не было какой-либо очевидной предшествующей травмы.
Читать дальше →

Полихондрит с поражением ушной раковины и глаза

Интересный случай: Полихондрит с поражением ушной раковины и глаза
У 46-летнего мужчины в анамнезе в течение 1 месяца наблюдались двусторонняя боль в ушной раковине и отек ушных раковин, за которыми последовали двустороннее покраснение глаз, боль и светобоязнь. Обзор систем был отмечен болью в правом запястье. Обследование выявило двустороннюю эритему и болезненность ушных раковин, а также утолщение и деформацию ушных раковин с сохранением ушных раковин (изображение А) и отсутствием аномалий суставов. Правая барабанная перепонка была наполнена кровью. Офтальмологическое обследование выявило двустороннюю гиперемию и воспаление конъюнктивальных, эписклеральных и склеральных сосудов (изображение В). Перегруженная область не побледнела при закапывании глазных капель фенилэфрина — вывод, который согласуется с диагнозом склерита. Задний склерит был выявлен по наличию двустороннего отека диска зрительного нерва и гиперемии при исследовании щелевой лампой и по наличию утолщенной склеры при ультразвуковом исследовании. Лабораторные исследования не дали результатов. Пациента лечили преднизоном, местными глюкокортикоидами и циклоплегическими глазными каплями с хорошим ответом.

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1501692
Перевод: Скрипаленко Д.А., Цяпкало Е.Р.

Семейная первичная криофибриногенемия

Интересный случай: Семейная первичная криофибриногенемияУ 50-летней женщины в анамнезе были болезненные кожные высыпания, подверженные воздействию холода. Данное состояние наблюдалось с детства, ухудшалось каждую осень и исчезало каждую весну. Физикальное обследование выявило язвы, ливедо и синевато-фиолетовые пятна с корками и рубцовой тканью на ушах (фото А), бедрах, коленях, пальцах рук и ног (фото В). Члены семьи
Читать дальше →