Синдром Пейтца-Егерса

Интересный случай: Синдром Пейтца-Егерса
45-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на внезапную боль в животе и рвоту. При физикальном осмотре живот был диффузно болезненным, а на губах, слизистой оболочке полости рта и носу имелись гиперпигментированные макулы (рисунок А). Двое его сыновей ранее страдали от болей в животе из-за инвагинации кишечника и перенесли резекцию кишечника. Компьютерно-томографическое сканирование брюшной полости пациента показало целевой признак (рисунок B, Стрелка), который характерен для инвагинации. Экстренная лапаротомия подтвердила наличие
Читать дальше →

Кожная Малакоплакия

Интересный случай: Кожная Малакоплакия
53-летний мужчина, перенесший трансплантацию печени и почек в течение предыдущих 2 лет, обратился в инфекционную клинику с 4-месячным анамнезом прогрессирующего увеличения безболезненных узелков на волосистой части головы (рисунок А) и перианальной области. В остальном был здоров. Иммуносупрессивные препараты, которые он получал, включали: такролимус, микофенолат мофетил и преднизолон. За четыре недели до развития кожных поражений он получил импульсный метилпреднизолон для лечения острого клеточного отторжения пересаженной почки. Биопсия очагов поражения выявила
Читать дальше →

Язвы полости рта и половых органов при болезни Бехчета

Интересный случай: Язвы полости рта и половых органов при болезни Бехчета
31-летний мужчина обратился в поликлинику с 5-дневным анамнезом язв полости рта и гениталий. У него был 2-летний анамнез рецидивирующих поражений полости рта и гениталий, а за 6 месяцев до описания у него появилась узловатая эритема на ногах. Анализы на вирус простого герпеса и сифилис оказались отрицательными. Не было никаких признаков воспалительных заболеваний кишечника или легких. Диагноз болезни Бехчета был поставлен на основании рецидивирующих язв полости рта и гениталий, узловатой эритемы. Никаких других проявлений болезни Бехчета, таких как воспаление глаз, артрит, псевдофолликулит, венозный тромбоз или болезнь крупных артериальных сосудов, не было, и патогенетический тест был отрицательным. Болезнь Бехчета — это рецидивирующее воспалительное заболевание, наиболее частыми клиническими проявлениями которого являются болезненные язвы полости рта и гениталий. Пациента лечили колхицином и пероральными глюкокортикоидами и через 3 недели после начала терапии имело место разрешение поражений полости рта и половых органов. Рецидивы после лечения не отмечались в течение 14 месяцев.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1802216
Перевод: Орлов Е.А.

Транзитный тромб

Интересный случай: Транзитный тромб
64-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей обострения одышки. До этого он был с хорошим здоровьем, не переносил недавно операций и не подвергался длительной иммобилизации. Насыщение кислородом составляло 84%, когда он дышал окружающим воздухом, а кровяное давление-156/103 мм рт.ст. При физикальном осмотре была обнаружена припухлость правой
Читать дальше →

Травматический иридодиализ

Интересный случай: Травматический иридодиализ
48-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с недельным анамнезом боли, двоения в глазах и помутнения зрения в левом глазу. Симптомы начались после того, как он получил удар в глаз от втягивающегося резинового шнура банджи, который он использовал, чтобы закрепить товары на мотоцикле. При физикальном осмотре были обнаружены синяки на левом веке и искаженный зрачок. Скорректированная острота зрения в очках составила 20/40 в правом глазу и 20/200 в левом.
Читать дальше →

Макулопатия бычьего глаза, связанная с гидроксихлорохином

Интересный случай: Макулопатия бычьего глаза, связанная с гидроксихлорохином
60-летняя женщина обратилась в офтальмологическую клинику после того, как заметила центральные слепые пятна в полях зрения обоих глаз. У нее был ревматоидный артрит, который она лечила гидроксихлорохином в дозе 400 мг ежедневно в течение 14 лет. Острота зрения была 20/20 в обоих глазах. Исследование сетчатки показало наличие гипопигментации как в правом глазу (рис а), так и в левом глазу (рис Б).
Читать дальше →

Токсичность гидроксихлорохина для сетчатки глаза

Интересный случай: Токсичность гидроксихлорохина для сетчатки глаза
57-летняя женщина находилась на годовом офтальмологическом обследовании. Ее история болезни была примечательна диагнозами системной красной волчанки и синдрома Шегрена. Она принимала 400 мг гидроксихлорохина ежедневно в течение 8 лет. Ее офтальмологический анамнез включал исходную остроту зрения 20/20 в каждом глазу, нормальное цветовое зрение и нормальные результаты автоматизированного тестирования поля зрения. На 8 — м году терапии она не обнаружила никаких визуальных симптомов. Тестирование показало, что ее цветовое зрение уменьшилось по сравнению с исходным в обоих глазах.
Читать дальше →