«Фотонегативный отек легких» при хронической эозинофильной пневмонии
54-летняя женщина с астмой и аллергическим ринитом поступила в отделение неотложной помощи с 3-месячным анамнезом продуктивного кашля и одышки. Она также сообщила о лихорадке, ознобе, ночной потливости и непреднамеренной потере веса на 9 кг (20 фунтов). Ее лекарствами были монтелукаст, цетиризин и ингалятор с альбутеролом. Она всю жизнь была некурящей и в последнее время не путешествовала. При осмотре легких отмечались хрипы выдоха и диффузные хрипы. Лабораторные испытания показали, что абсолютное количество эозинофилов составляет 5240 на кубический миллиметр (референсный диапазон от 40 до 360). Рентгенограмма грудной клетки показала периферические помутнения воздушного пространства с обеих сторон (панель А). Последующая компьютерная томография грудной клетки показала преобладающие в верхней доле периферические и субплевральные уплотнения, которые щадили перигилярную область (панель Б). Рентгенографический рисунок был описан как «фотонегативный отек легких» — находка, указывающая на хроническую эозинофильную пневмонию. Сывороточный анализ на IgE против Aspergillus fumigatus, антитела к кокцидиоидам и антинейтрофильные цитоплазматические антитела был отрицательным. При бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем отмечалось 74% эозинофилов в количестве клеток (референсное значение <2) и отрицательные тесты на инфекционные заболевания. Поставлен диагноз хроническая эозинофильная пневмония. Начато лечение пероральным преднизолоном. При последующем наблюдении через 17 дней симптомы пациента ослабли, а рентгенологические данные исчезли (панель С). Пациент продолжал принимать преднизолон в течение 5 месяцев, и у него больше не было обострений.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2216444
Перевод: Казибекова М.Н.