53-летняя женщина с метастатической аденокарциномой легкого в анамнезе обратилась в пульмонологическую клинику с 3-месячным анамнезом прогрессирующей одышки и кашля. У нее была частичная ремиссия рака легких. Была выполнена компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Когда предыдущие КТ-изображения грудной клетки сравнили с данными текущего исследования (фото A, за 15 месяцев до исследования; фото B, за 3 месяца до исследования; фото C, текущее исследование), было отмечено, что кальцинированный субкаринарный лимфатический узел (фото A, B и C, стрелка) мигрировал в левый основной бронх.
Был поставлен диагноз бронхолитиаз. Бронхолитиаз возникает, когда кальцинированный материал — обычно лимфатический узел средостения — проникает в бронх, вызывая кашель, одышку, кровохарканье или даже отхаркивание фрагментов бронхолитов (также известное как литоптизис). Наиболее частой причиной этих кальцинированных лимфатических узлов является предшествующая гранулематозная инфекция, предположительно гистоплазмоз у данного пациента, поскольку гистоплазмоз распространен в Айове, где проживал этот пациент. Пациент был направлен в отделение интервенционной пульмонологии. Во время бронхоскопии бронхол визуализировался в левом главном бронхе (фото D). Для разделения бронхита на несколько частей и его удаления использовали гольмиевый лазер и жесткие щипцы. Сразу после процедуры одышка и кашель пациентки прошли. При 6-месячном наблюдении она сообщила об отсутствии рецидива симптомов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2206122
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна