37-летняя женщина была госпитализирована в связи с тем, что в течение двух лет у нее были головные боли. Неврологическое обследование показало отсутствие пульсации вен сетчатки. Магнитно-резонансная томография головного мозга (фото А) показала неинфекционную гидроцефалию вследствие стеноза каудального Сильвиева водопровода (открытая стрелка) с расширением третьего желудочка и ослаблением его дна (сплошная стрелка).
Эндоскопическая лазерная вентрикулостомия III желудочка (фото B) была выполнена в попытке контролировать гидроцефалию без использования желудочкового шунта. Правый боковой желудочек был канюлирован через коронарное отверстие, и эндоскоп был введен через отверстие Монро в третий желудочек. Волоконно-оптический неодим-иттриево-алюминиево-гранатовый лазер использовался для фенестрации дна третьего желудочка перед телами сосочков, позволяя спинномозговой жидкости выходить в субарахноидальное пространство и обходить препятствие в водопроводе. B обозначает базилярную артерию, VS желудочковую систему и LA laser. Затем эндоскоп был проведен через третью вентрикулостому (фото С), и базилярная артерия и ее понтинные перфорирующие ветви были визуализированы в предпонтинентальной цистерне. F указывает на край отверстия, созданного лазером в дне третьего желудочка.
Головные боли пациента прошли, а размер желудочка уменьшился при последующей магнитно-резонансной томографии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199302253280806
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна