Параэзофагеальная грыжа

Интересный случай: Параэзофагеальная грыжа

У 34-летней женщины с девятимесячным анамнезом постпрандиальной одышки и увеличением размеров грудной клетки возникла сильная боль в эпигастрии без рвоты вскоре после приема пищи.
Читать дальше →

Болезнь Крона

Интересный случай: Болезнь Крона
33-летняя женщина, страдавшая болезнью Крона в течение многих лет, сообщила о развитии тупой боли в левой нижней части спины, которая была связана со спорадическими эпизодами лихорадки (>38,5°C) в течение предыдущих семи месяцев. Она лечилась азатиоприном (2 мг на килограмм массы тела) в течение одного года, но прекратила терапию за шесть месяцев до появления симптомов. Колоноскопия показала плотную стриктуру нисходящей ободочной кишки, а исследование клизмой с бариевой взвесью выявило синусовый тракт, связанный со стриктурой нисходящей ободочной кишки, и еще одну стриктуру поперечной ободочной кишки (Фото А; стрелка указывает на синусовый тракт). Компьютерная томография показала слепой синусовый тракт и абсцесс (фото Б; стрелка указывает на свищевой тракт; обратите внимание на близлежащий газ в абсцессе), который был причиной тупой боли в спине. Для удаления пораженной толстой кишки была выполнена лапароскопическая субтотальная колэктомия и создан илеосигмоидный анастомоз. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через три месяца функция кишечника была в норме, с одной-двумя дефекациями в день.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm041035
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А., Жалялов И.С.

Географический язык

Интересный случай: Географический язык
61-летний мужчина был направлен на лечение безболезненных белых поражений на языке, появившихся 1 месяц назад. Он лечился местными и системными противогрибковыми препаратами от предполагаемого кандидоза полости рта, но повреждения оставались неизменными. Пациент сообщил, что аналогичный эпизод 1 годом ранее разрешился спонтанно. Обследование языка выявило множественные эритематозные пятна с кольцеобразной, хорошо отграниченной белой каймой. Был поставлен диагноз
Читать дальше →

Дивертикул Меккеля

Интересный случай: Дивертикул Меккеля
50-летний тучный мужчина, получивший закрытую травму живота в результате автомобильной аварии, был доставлен в операционную, где была выполнена спленэктомия по поводу разрыва селезенки. У него также было обнаружено несколько повреждений тонкой кишки, в том числе одно в месте дивертикула Меккеля. Резекция не потребовалась. Как и у большинства пациентов, у него не было никаких
Читать дальше →

Пневматоз кишечника и газ в воротной вене

Интересный случай: Пневматик кишечника и газ в воротной вене
53-летняя женщина, которая недавно лечилась от язвенного колита высокими дозами преднизолона и меркаптопурина, поступила с сильной болью в животе и признаками раздражения брюшины. Колоноскопия, рентгенография тонкой кишки с контрастным веществом и хирургическое обследование брюшной полости выявили фульминантный колит, в основном поражающий левую половину толстой кишки, но без явного поражения тонкой кишки.
Читать дальше →

Желудочный анизакиаз (болезнь селедочного глиста)

Интересный случай: Желудочный анизакиаз (болезнь селедочного глиста).

Ранее здоровая тридцатишестилетняя женщина поступила с болями в грудной клетке и эпигастрии, которые сопровождались тошнотой и рвотой и продолжались в течение двух дней. При физикальном осмотре выявлена болезненность в области живота без мышечного напряжения, симптом Щеткина-Блюмберга — отрицательный. Результаты лабораторных исследований, включая анализ крови на кардиоферменты, а также ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки были в пределах нормы. В ходе опроса пациентка сообщила, что ела мясо сырого лосося примерно за 2 часа до появления болей в грудной клетке. На КТ живота обнаружено диффузное утолщение стенки желудка. На гастроскопии выявлена множественная пенетрация слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода, дна, кардиального отдела, тела и антрального отдела желудка личинками анисакиса. Одиннадцать личинок были удалены с помощью эндоскопических щипцов (см.видео), после чего симптомы исчезли.
Читать дальше →