39-летний мужчина, недавно спасенный от сильного наводнения на северной территории Гонконга, был направлен в наше учреждение с 7-дневной лихорадкой, легкими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, нарастающим отеком икр и мышечными болями. У него были повышенный билирубин (970 мкмоль/л) и креатинкиназа (3000 ед/л), тромбоцитопения (97·10 9 л ), легкие нарушения профиля свертываемости крови (МНО=1·4), острая почечная недостаточность (сывороточная мочевина 37·4). 5 ммоль/л, креатинин 410 мкмоль/л), требующая гемодиализа. ИФА-тесты подтвердили наличие антител IgM к Leptospira interogans. КТ грудной клетки высокого разрешения, выполненная через 16 дней после начала заболевания, выявила субплевральные узловые области консолидации ( рисунок, вверху ) вместе с более диффузными областями помутнения по типу «матового стекла» ( рисунок, внизу ) в обоих легких. Эти особенности были совместимы с острым и разрешающимся геморрагическим пневмонитом соответственно, характерным для легочной болезни Вейля. Погружение в воду, загрязненную мочой или тканями животных, зараженных лептоспирами, чаще всего крыс, является известным фактором риска заражения лептоспирозом. Хотя поражение легких встречается редко, смешанная картина помутнений по типу «матового стекла» и узловой консолидации на КТ высокого разрешения при наличии острой почечной недостаточности и дисфункции печени у человека с соответствующим анамнезом должна насторожить человека в отношении диагноза болезни Вейля. Предварительное лечение следует начать до серологического подтверждения, поскольку при болезни Вейля уровень смертности составляет 10%. Наш пациент выжил после лечения антибиотиками, гемодиализа и плазмообмена.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2803%2913862-7/fulltext
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А.