Здоровый 26-летний мужчина сообщил о заложенности и шуме в правом ухе в течение трех месяцев. Отоскопия выявила движение его правой барабанной перепонки внутрь и наружу в такт носовому дыханию. →

У 94-летней женщины ревматоидный артрит был диагностирован в 8 лет. Она не обращалась за лечением артрита, пока ей не исполнилось 60 лет, и к тому времени у нее развился мутилирующий артрит с множественными тяжелыми артритическими деформациями. →

20-летний мужчина был госпитализирован с однодневной лихорадкой и острым болезненным симметричным полиартритом с поражением запястий, локтей и лодыжек. В течение следующих двух дней отек и пальпируемая пурпура развились на тыльной стороне кистей и стоп (фото А и В), а также на ягодицах и ногах. Развилась сильная боль в животе с кровавой рвотой, а также повышение уровня печеночных аминотрансфераз. Подозрение на пурпуру Шенлейна-Геноха. →

24-летний мужчина обратился с 6-месячной парестезией и онемением правой руки. При клиническом осмотре при разгибании локтя выявлена ​​парестезия в области правого срединного нерва. Рентгенография правого локтя выявила надмыщелковый отросток плечевой кости (processus supracondylaris humeri) (стрелка). Надмыщелковый отросток плечевой кости представляет собой костный отросток, идущий от передне-медиальной коры дистального отдела плечевой кости. Это происходит примерно у 0,4–2,0% людей. →

У 30-летнего мужчины была сильная невропатическая боль в руках и ногах. Осмотр кожи показал ангиокератомы, которые были особенно заметны в паху и на спине (рис. А), но также присутствовали на губах и ладонях. Осмотр глазного дна показал извитые артериолы сетчатки (рис. B). У него была непереносимость жары и снижение потоотделения. Диагноз болезни Фабри был подтвержден обнаружением сниженной активности α-галактозидазы А в периферических лейкоцитах. Он получил карбамазепин от нейропатической боли. →

37-летняя первородящая женщина обратилась в дерматологическую клинику на сроке беременности 30 недель с 4-месячным анамнезом зудящих пустул на туловище, руках и ногах. При осмотре были обнаружены папулы, узелки и фолликулярные пустулы с окружающей эритемой на туловище, руках и ногах, без повреждений на ладонях и подошвах (на панели А показана левая рука, а на панели В — более близкий вид левой руки). Местные и пероральные глюкокортикоиды были назначены для лечения возможного диагноза полиморфной сыпи беременных, но поражения не уменьшались.→

У 54-летней женщины, инфицированной гепатитом С в течение 12 лет, обратилась из-за лишних волос на лице, которые беспокоят пациентку с 25-лет, и из-за новых эрозиях на руках. При физикальном осмотре на тыльной стороне обеих рук было отмечено несколько изъязвлений, милиумов и утолщенной кожи (фото А). Избыточный рост волос (гипертрихоз) был отмечен в височной и скуловой областях лица (изображение В). →

При плановом предоперационном осмотре перед плановой гистерэктомией у здоровой женщины 31 года отмечено повышение АД 230/130 мм рт.ст., умеренная головная боль без боли в грудной клетке, одышка, протеинурия. →

У 25-летнего мужчины в течение семи месяцев повторялась внезапная рвота без сопутствующей головной боли или каких-либо других неврологических или желудочно-кишечных симптомов. Рвота была ежедневно в течение предыдущих двух месяцев. →

75-летняя женщина с более чем 10-летней историей гипертонии и сахарного диабета сообщила о 3-дневном дискомфорте в горле и белых высыпаниях на языке. При осмотре на поверхности языка обнаружены множественные четко очерченные белые папулы диаметром 2–3 мм с точкой в ​​центре (фото А). →

Женщина 44 лет поступила с 10-месячным анамнезом периодического дискомфорта в правой верхней половине живота. При физикальном обследовании выявлено образование в эпигастрии и правой подреберной области. →

Чрескожная митральная баллонная вальвулотомия по методике двойного баллона.
Надувание расширяющих баллонов диаметром 18 мм (вверху) и 20 мм (внизу) можно увидеть при стенозированном митральном клапане. Обратите внимание на «талию», создаваемую стенотическим клапаном (стрелки), прежде чем полное надувание приведет к спаечному расщеплению. →