24-летний мужчина обратился с 6-месячной парестезией и онемением правой руки. При клиническом осмотре при разгибании локтя выявлена ​​парестезия в области правого срединного нерва. Рентгенография правого локтя выявила надмыщелковый отросток плечевой кости (processus supracondylaris humeri) (стрелка). Надмыщелковый отросток плечевой кости представляет собой костный отросток, идущий от передне-медиальной коры дистального отдела плечевой кости. Это происходит примерно у 0,4–2,0% людей. Он может достигать 20 мм в длину и представляет собой врожденную анатомическую вариацию человека, которая может быть связана с гомологичной структурой, обычно обнаруживаемой у амфибий, рептилий и млекопитающих. В редких случаях этот отросток соединяется с медиальным надмыщелком с помощью соединительной ткани, образуя надмыщелковый канал. Срединный нерв и плечевая артерия могут проходить через надмыщелковый канал и защемляться, что приводит к синдрому ущемления срединного нерва, который был диагностирован у этого пациента. При подтверждении синдрома может быть выполнена резекция надмыщелкового отростка. Этот пациент решил не идти на операцию в то время. Симптомы лечили с помощью нехирургического подхода, основанного на физиотерапии, что привело к умеренному облегчению.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0905739
Перевод: Калиниченко А.М.