20-летний мужчина был госпитализирован с однодневной лихорадкой и острым болезненным симметричным полиартритом с поражением запястий, локтей и лодыжек. В течение следующих двух дней отек и пальпируемая пурпура развились на тыльной стороне кистей и стоп (фото А и В), а также на ягодицах и ногах. Развилась сильная боль в животе с кровавой рвотой, а также повышение уровня печеночных аминотрансфераз. Подозрение на пурпуру Шенлейна-Геноха. Компьютерная томография брюшной полости выявила отек тонкой кишки, что согласуется с наличием кишечного васкулита. При исследовании биоптата кожного образования выявлен лейкоцитокластический васкулит без отложения IgA. Уровень сывороточного IgA был в норме. Уровень креатинина сыворотки и результаты анализа мочи также были в норме. Культуры крови были стерильны, а множественные иммунологические исследования были отрицательными. У пациента сохранялась лихорадка в течение примерно пяти дней без дальнейшего прогрессирования кожных поражений. Его состояние улучшилось благодаря поддерживающей терапии, и через два месяца после начала болезни он чувствовал себя хорошо.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm980785
Перевод: Калиниченко А.М.