Острый шистосомоз

Интересный случай: Острый шистосомоз
Во время 3-месячного факультатива в Уганде 24-летний голландский студент-медик плавал в реке Нил. Через два месяца после возвращения он обратился в клинику с жалобами на диарею и высыпания без зуда в течение последних двух недель, осложнившимися неделю назад непродуктивным кашлем и слабостью.
Читать дальше →

Миаз, вызванный личинками человеческого кожного овода

Интересный случай: Миаз, вызванный личинками человеческого кожного овода62-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с зудящими папулами на спине и ягодицах. Она сообщила об укусах, болезненные проявления которых усиливались к ночному времени суток. Двумя месяцами ранее она побывала в Колумбии, именно там она и получила несколько укусов насекомых. Первоначально она проходила обследование в другой клинике, ей назначили лечение в виде перорального приема амоксициллин-клавуланата и доксициклина, но улучшения не наблюдалось.
Читать дальше →

Аскариды в желудке

Интересный случай: Аскариды в желудке20-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на продолжающуюся 1 день боль в животе, диареи и рвоты. До этого он был здоров и не предъявлял подобных жалоб. Частота сердечных сокращений составляла 96 ударов в минуту, а артериальное давление — 96/60 мм рт.ст. При осмотре живот был мягкий, безболезненный.
Читать дальше →

Желудочный анизакиаз (болезнь селедочного глиста)

Интересный случай: Желудочный анизакиаз (болезнь селедочного глиста).

Ранее здоровая тридцатишестилетняя женщина поступила с болями в грудной клетке и эпигастрии, которые сопровождались тошнотой и рвотой и продолжались в течение двух дней. При физикальном осмотре выявлена болезненность в области живота без мышечного напряжения, симптом Щеткина-Блюмберга — отрицательный. Результаты лабораторных исследований, включая анализ крови на кардиоферменты, а также ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки были в пределах нормы. В ходе опроса пациентка сообщила, что ела мясо сырого лосося примерно за 2 часа до появления болей в грудной клетке. На КТ живота обнаружено диффузное утолщение стенки желудка. На гастроскопии выявлена множественная пенетрация слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода, дна, кардиального отдела, тела и антрального отдела желудка личинками анисакиса. Одиннадцать личинок были удалены с помощью эндоскопических щипцов (см.видео), после чего симптомы исчезли.
Читать дальше →

Черви в глазу

Интересный случай: Черви в глазу

21-летний мужчина предъявляет жалобы на зудящую боль в левом глазу, не прекращающуюся на протяжении 2 недель. Он сообщил, что видит «червячков» в глазах. Ему провели тщательное орошение конъюнктивального мешка и слезного протока, в ходе которого были удалены три гельминта(видео и фото А). Нитевидные нематоды белого цвета, гладкие и тонкие имели длину от 10 до 12 мм и ширину от 0,16 до 0,18 мм, с заострением на обоих концах (фото B). Черви были морфологически определены по наличию ротовой капсулы вблизи переднего отдела (фото C) и исчерпанностью кутикулы по всей поверхности покровной оболочки (фото D). На основании этих признаков черви были идентифицированы как Thelazia callipaeda. Эти паразитические нематоды поражают слезные железы и протоки млекопитающих, включая собак, кошек и людей. Они являются эндемичными для некоторых районов Азии, но также описывались и в Европе. Лечение инфекции заключается в механическом удалении паразитов. Для того, чтобы предотвратить инфицирование, следует избегать контакта с насекомыми в областях, эндемичных для обитания паразита.
Читать дальше →

Африканский трипаносомоз человека (клинический случай в Аргентине)

Интересный случай: Африканский трипаносомоз человека
Мужчина, 65 лет, поступил в больницу с анамнезом: 4 дня страдал лихорадкой, беспокоили астения, миалгия, артралгия. Объективный осмотр показал два фиолетовых очага поражения размером 3 см в диаметре с поверхностным изъязвлением в центре, очаги поражения локализовались в нижних частях обеих ног (рис А). Из анамнеза заболевания: был укушен мухой цеце во время ежегодной охотничьей поездки в Замбию и вернулся в Аргентину за 10 дней до поступления в больницу. При микроскопическом исследовании крови (рис B, стрелка) и отделяемого язвы (рис С, стрелка) была обнаружена, Trypanosoma brucei rhodesiense, которая приводит к возникновению африканского трипаносомоза человека («сонная болезнь»). Эта патология распространена в таких странах, как Танзания, Малави, Замбия и Зимбабве. Африканский трипаносомоз человека серьёзное заболевание с острым течением, которое характеризуется лихорадкой от 39,4 до 40,6 ° C, паразитемией и образованием шанкра, возможен летальный исход. Из-за отсутствия сурамина в больнице, антипротозойная терапия началась с пентамидина. Только через 48 часов начали вводить сурамин. Впоследствии, состояние больного ухудшилось, и он поступил в реанимацию с острым респираторным дистресс-синдромом вместе с печеночной и почечной недостаточностью. Были начаты искусственная вентиляция легких и гемодиализ. Развивается ДВС-синдром, и пациент
Читать дальше →

Цистицеркоз

Интересный случай: Цистицеркоз

Мужчина 67 лет направлен в отделение гематологии с подозрением на моноклональную гаммапатию. В ходе диагностического поиска, было проведено рентгеновское исследование скелета. На снимках отсутствовали характерные очаги деструкции в костях, однако были обнаружены множественные кальцинаты в виде «рисовых зёрен» по всему телу, за исключением кистей и стоп, с ориентировкой их параллельно проекции мышечных волокон (фото «А» и «В»). Данные находки наводили на мысль о цистицеркозе. За всё время наблюдения мужчина не предъявлял никаких жалоб, но отмечал, что в подростковом возрасте его беспокоили боли в мышцах, за медицинской помощью не обращался. В детстве пациент проживал в доме без водопровода, в регионе, где развито домашнее свиноводство, что и послужило, наиболее вероятно, причиной инфицирования. Никаких неврологических жалоб он не предъявлял. Такая картина-результат гематогенной диссеминации личинок (финн-цистицерк) свиного цепня, Taenia solium. Заражение происходит через загрязнённую воду или пищу. Излюбленные места поражения-центральная нервная (неврологическая симптоматика) и мышечная системы (мышечные боли). Лечение цистицеркоза не проводится.

Оригинал статьи: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1103726

Перевод: Екатерина Лыюрова