30-летний мужчина с легкой инфекцией дыхательных путей сообщил, что у него периодически наблюдалось вздутие живота в течение более 15 лет. У него не было никаких других симптомов, он не принимал лекарств, и его семейный анамнез ничем не примечательный. При осмотре живот слегка вздут, но не болезненный, перкуторного притупления в правом подреберье нет. Лабораторные исследования ничем не примечательны, за исключением обнаружения доброкачественной моноклональной гаммапатии. Заднепередняя рентгенография грудной клетки (фото А) и боковая рентгенограмма грудной клетки (фото В) показали, что правая половина диафрагмы приподнята, а поперечная ободочная кишка расположена между печенью и диафрагмой. Эта анатомическая аномалия известна как синдром Чилайдити. Больной лечился консервативно, без хирургического вмешательства.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200008313430906
Перевод: Калиниченко А.М.

70-летний мужчина прошел компьютерную томографию (КТ) грудной клетки по поводу овсяноклеточной карциномы (вид мелкоклеточного рака легкого), которую лечили четыре года назад. Заболевание протекало бессимптомно, и никаких образований на шее не пальпировалось. КТ распространилась на шею (фото А) и показала гиперваскулярное образование (белые стрелки) между правой внутренней сонной артерией (длинная черная стрелка) и наружной сонной артерией (короткая черная стрелка). →

У 83-летней женщины с длительно существующей фибрилляцией предсердий, ранее перенесшей абляцию атриовентрикулярного узла и установку кардиостимулятора, появились симптомы прогрессирующей сердечной недостаточности. Физикальное обследование выявило повышенное давление в яремных венах, прекардиальный подъем, голосистолический шум 2/6 степени на краю грудины и верхушке, гепатомегалию, асцит и выраженный отек нижних конечностей. →

62-летний мужчина с хронической почечной недостаточностью сообщил о снижении толерантности к физической нагрузке в течение предыдущей недели. Физикальное обследование было ничем не примечательным, но сатурация кислорода была снижена. Электрокардиограмма показала регулярный ритм с расширенным комплексом QRS в форме синусоидальной волны, зубцы Р отсутствовали. Зубцы Т сливались с расширенными комплексами QRS (рисунок А) с образованием синусоидального паттерна, что вызывало подозрение на тяжелую гиперкалиемию.→

64-летняя женщина без симптомов прошла на диспансеризации рентгенографию органов грудной клетки, которая выявила хорошо очерченное образование низкой плотности диаметром 8 см с непрозрачным правым сердечно-диафрагмальным углом (фото А, стрелка). Исследование образование с боку показало локализацию массы спереди (фото B, стрелка). →

64-летний мужчина поступил с прогрессирующей одышкой и непереносимостью физической нагрузки из-за терминальной стадии ишемической кардиомиопатии. Поскольку у него оставались тяжелые симптомы, несмотря на максимальную медикаментозную терапию, ему была проведена гетеротопическая трансплантация сердца. →

54-летний мужчина с анамнезом болезни Крона поступил с болью в животе, субфебрилитетом, усталостью и пневматурией. Недавно развились несколько кожно-кишечных свищей, а также обострение перианального заболевания. →

46-летняя женщина поступила с жалобами на хромоту, ограничивающую образ жизни. Симптомы прогрессировали в течение предыдущих семи лет. У нее была артериальная гипертензия, гиперлипидемия и курение одной пачки в день в течение 30 лет. Физикальное обследование выявило непальпируемые бедренные, подколенные, тыльные и задние большеберцовые пульсации с двух сторон. Кожные изменения и изъязвления на голенях и стопах отсутствуют. →

57-летний мужчина с тяжелой инвалидизирующей терминальной стадией эмфиземы представлен для участия в Национальном испытании по лечению эмфиземы. После завершения легочной реабилитации он был случайным образом распределен в хирургическую группу. До операции пациент мог пройти только от 100 до 200 ярдов (от 91 до 183 м) по ровной поверхности из-за одышки и не мог заниматься повседневными делами. Предоперационная аксиальная компьютерная томография показала тяжелую гетерогенную эмфизему с преимущественным поражением верхних долей. →

78-летний мужчина с отягощенным кардиологическим анамнезом пожаловался на боль в левом локте продолжительностью в несколько часов. При осмотре локтя каких-либо нарушений и признаков травмы выявлено не было. Пациент был госпитализирован с предварительным диагнозом атипичная стенокардия. Количество его лейкоцитов составляло 4400 на кубический миллиметр. →

Мужчина 66 лет с раком предстательной железы, проходящий местную терапию, потупил с жалобами на двухмесячную отдышку при умеренной нагрузке и повторными эпизодами стенокардии при легкой нагрузке и покое. Он поступил в отделение неотложной помощи с одышкой при физической нагрузке, которая усилилась в течение предыдущей недели. Признаков синдрома Марфана не было. →

29-летняя женщина обратилась в клинику с вновь возникшей болью в правой ноге, сопровождающейся парестезией. Не было никаких симптомов со стороны кишечника или мочевого пузыря. Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника выявила →