Здоровый 26-летний мужчина сообщил о заложенности и шуме в правом ухе в течение трех месяцев. Отоскопия выявила движение его правой барабанной перепонки внутрь и наружу в такт носовому дыханию. Симптомы и подвижность барабанной перепонки значительно уменьшились в положении лежа. Была диагностирована аномальная проходимость евстахиевой трубы. Эта аномалия позволяет воздуху проникать в среднее ухо и выходить из него посредством евстахиевой трубы во время носового дыхания. Барабанная перепонка смещалась кнаружи при выдохе больного за счет передачи положительного носоглоточного давления воздуха (относительно атмосферного) в среднее ухо. При вдохе у больного барабанная перепонка смещалась внутрь по противоположному механизму. Принятие лежачего положения уменьшило симптомы из-за увеличения венозного застоя и пассивного сжатия евстахиевой трубы.
Патулезная евстахиева труба может быть связана с беременностью, быстрой потерей веса, атрофией слизистой оболочки (например, из-за атрофического ринита или после лучевой терапии) или мышечной дисфункцией. Однако во многих случаях удовлетворительного объяснения найти не удается, как в случае с этим пациентом. Пациенту было проведено лечение путем введения люверса в правую барабанную перепонку, что привело к исчезновению симптомов.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040779
Перевод: Калиниченко А.М.