Несъедобная игрушка, проглоченная случайно

Интересный случай: Несъедобная игрушка, проглоченная случайно
Женщина, 72 года, поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в околопупочной области в течение 3 дней. У нее был один эпизод рвоты. Других заболеваний в анамнезе не было. Физикальное обследование показало температуру 38°С и болезненность в правом животе без контрактуры. Лабораторные тесты показали уровень С-реактивного белка 256 мг на литр и количество лейкоцитов 19 300 на кубический миллиметр с 90% нейтрофилов. Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением брюшной полости, полученная во время портальной венозной фазы, показывает инфильтрацию корня брыжейки, окружающей верхнюю брыжеечную артерию, в сочетании с пневморетроперитонеумом (изображение А, стрелки). Реконструкция КТ в коронарной плоскости показывает гиподенсивность инородного тела в форме топора, перфорирующего третью часть двенадцатиперстной кишки (изображение B, стрелки). Исследовательская лапаротомия выявила причину перфорации (изображение C, зеленый пластик, захваченный щипцами), которая представляла собой пластиковый топор длиной 2 см (вставка на изображении B). Пациентка сообщила, что съела рождественский пирог 7 дней назад. Перфорация была ушита швами, пациент выздоровел и был выписан через 10 дней госпитализации.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1304625
Перевод: Пономарёв Д.В., Цяпкало Е.Р.

Хронический язвенный колит с мегаколоном

Интересный случай: Хронический язвенный колит с мегаколоном53-летняя женщина с язвенным колитом в анамнезе страдала болями в животе и кровавой диареей. Осмотр брюшной полости выявил вздутый и слегка болезненный живот с гипоактивными звуками кишечника. Простые пленки брюшной полости показали две характерные особенности язвенного колита — мегаколон, с поперечной ободочной кишкой (нормальный диаметр до 6 см), расширенной до высоты 2,5 позвонка (вертикальные стрелки), и хронический колит, с левой стороны толстой кишки, показывающей укорочение и потерю гаустры (наконечники стрел). У пациента также был установлен
Читать дальше →

Склерозирующий перитонит

Интересный случай: Склерозирующий перитонит
59-летняя женщина с синдромом Бадда – Киари была госпитализирована по поводу увеличения объема живота, болей в животе и рвоты в течение 8 недель. 
Читать дальше →

Опухоль желудка, выявленная при рентгенографии органов грудной полости

Интересный случай: Опухоль желудка, выявленная при рентгенографии органов грудной полости
88-летняя женщина обратилась с жалобами на черный стул и усталость на протяжении 6 недель. Уровень гемоглобина составлял 6,7 г на децилитр, анализ кала на скрытую кровь (Гемокульт) положителен в двух случаях. Рентгенограмма грудной клетки показала круглую мягкотканное образование (стрелка на рис. А) в области дна желудка и отсутствие клинически значимых внутригрудных аномалий.
Читать дальше →

Напряженный пневмоперитонеум

Интересный случай: Напряженный пневмоперитонеум
69-летняя женщина с кардиостимулятором почувствовала тошноту во время завтрака, была однократная рвота и эпизод потери сознания. Парамедики прибыли через три минуты и обнаружили ее без пульса, с фибрилляцией желудочков и агональным дыханием.
Читать дальше →

Ахалазия

Интересный случай: Ахалазия
43-летняя женщина обратилась в хирургическую клинику с жалобой на потерю веса до 12 кг за предшествующие 8 месяцев и прогрессирующей дисфагией при приеме твердой и жидкой пищи. Также у нее были диспепсия и депрессия.
Читать дальше →

Забытый во время операции инструмент

Интересный случай: Забытый во время операции инструмент
753 / 5000
Мужчина 59 лет (в анамнезе дивертикулез)обратился в клинику с болями в правом подреберье продолжительностью 2 недели.  
Читать дальше →