80-летний мужчина с синдромом раздраженного кишечника в анамнезе обратился с 5-дневной историей болей в животе в левом нижнем квадранте без усугубляющих или облегчающих факторов. Его последняя дефекация была за 3 дня до госпитализации, без мелены или гематохезии. У него не было лихорадки и нормальных жизненных показателей. Живот был мягким и болезненным в левом нижнем квадранте, без спазмов, ригидности или пальпируемых масс. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Анализ крови, результаты комплексного метаболического скрининга, уровни липазы и амилазы были в норме. Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза выявила диффузный дивертикулез толстой кишки. В сигмовидной кишке был короткий изолированный сегмент усиления стенки с воспалительными изменениями и мезентериальными тяжами (изображение А, звездочки). (Также на изображении А стрелки указывают на невоспаленные дивертикулы, а Р на протез полового члена.) Колоноскопия слепой кишки, выполненная для исключения ишемического колита или опухоли, выявила диффузный дивертикулез. В сигмовидной кишке был обнаружен вдавленный каловый камень (рисунок B, стрелки) с окружающим отеком и эритемой. Симптомы исчезли после применения антибиотиков в течение 7 дней и не возвращались с тех пор более года.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0801643
Перевод: Калиниченко А.М.