Параэзофагеальная грыжа

Интересный случай: Параэзофагеальная грыжа

У 34-летней женщины с девятимесячным анамнезом постпрандиальной одышки и увеличением размеров грудной клетки возникла сильная боль в эпигастрии без рвоты вскоре после приема пищи. При физикальном исследовании выявлены кишечные шумы в грудной клетке и легкая болезненность в эпигастрии. Бензидиновая и гваяковая проба кала на скрытую кровь — отрицательные. Результаты лабораторных исследований: уровень гемоглобина 12,8 г на децилитр; гематокрит — 37 процентов; средний корпускулярный объем 86 мкм3; и количество лейкоцитов 7400 на кубический миллиметр. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях выявила раздутый желудок в левой половине грудной клетки (рисунок A и B), а исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастированием при помощи сульфата бария подтвердило наличие гигантской параэзофагеальной грыжи (рисунок C).
При эндоскопическом обследовании кровотечения, поражения слизистой оболочки или эзофагита не обнаружено. При диагностической лапаротомии подтвержден диагноз гигантской параэзофагеальной грыжи (т.е. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы II типа) без признаков ущемления желудка. Произведено низведение желудка, восстановление целостности диафрагмы, выполнена фундопликация по Ниссену с передней гастропексией. Наступило полное клиническое выздоровление.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm970888

Перевод: Урсов М.А., Рубцов А.Д., Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий