94-летняя женщина обратилась с жалобами на прогрессирующую боль в животе, лихорадку и диарею в течение пяти дней. Примерно за 4 недели до этого она начала 10-дневный курс цефалоспоринов второго поколения от пневмонии. В 1986 году она перенесла частичную колэктомию с колостомой по поводу рака прямой кишки. При поступлении у нее была температура 38,3°C, диффузная болезненность в животе без перитонеальных признаков и лейкоцитоз (количество лейкоцитов 15 000 на кубический миллиметр). Компьютерная томография брюшной полости (фото А) показала диффузное утолщение стенки толстой кишки (стрелки) с периколоническим воспалением поперечной и нисходящей ободочной кишки. Псевдомембранозный колит был диагностирован на основании осмотра места стомы, при котором были обнаружены характерные псевдомембраны (стрелки на панели В). Результаты цитотоксического анализа кала на токсин Clostridium difficile B подтвердил диагноз. Пациентка лечилась метронидазолом в течение 14 дней с полным исчезновением ее симптомов.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200008243430806
Перевод: Калиниченко А.М.