Мужчина 40 лет доставлен в отделение неотложной помощи с рвотой и диареей. Анамнез был неизвестен, в последнее время он не получал антимикробную терапию. Его ЧСС составляла 132 удара в минуту, другие жизненные показатели были в норме. При осмотре отмечались спутанность сознания и разлитая болезненность при пальпации живота с тимпанией. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 29 000 на кубический миллиметр (референтный диапазон
Читать дальше →

53-летняя женщина с язвенным колитом в анамнезе страдала болями в животе и кровавой диареей. Осмотр брюшной полости выявил вздутый и слегка болезненный живот с гипоактивными звуками кишечника. Простые пленки брюшной полости показали две характерные особенности язвенного колита — мегаколон, с поперечной ободочной кишкой (нормальный диаметр до 6 см), расширенной до высоты 2,5 позвонка (вертикальные стрелки), и хронический колит, с левой стороны толстой кишки, показывающей укорочение и потерю гаустры (наконечники стрел). У пациента также был установлен
Читать дальше →

44-летний мужчина с тетраплегией (параличем обеих конечностей) в результате огнестрельного ранения в шею был доставлен в отделение скорой помощи с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей. Согласно истории болезни, у пациента наблюдался хронический мегаколон и синдром нейрогенного мочевого пузыря, в связи с чем он был неоднократно госпитализирован в больницу для лечения инфекции мочевыводящих путей и запора. При осмотре пациента живот был вздутым, мягким и безболезненным, при перкуссии и аускультации выявлялся умеренный тимпанический звук и прослушивались нормальные кишечные шумы. Были отмечены слишком длительные прерывные шумы перистальтики (см. видео), при этом пациент жаловался на сопутствующие умеренные спазмы и вздутие живота. Компьютерная томография живота выявила значительное расширение поперечно-ободочной (рис. А и В), нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишки до 18 см. Также была обнаружена большая фекальная масса, образовавшаяся в связи с нейрогенной дисфункцией кишечника (рис. А и В*). Пациенту были назначены размягчители стула и слабительные препараты, при этом прием антидиарейных препаратов был категорически запрещен. Мегаколон широко распространен у пациентов с травмами позвоночника, особенно у людей пожилого возраста и тех, кто получил травму более 10 лет назад. Осложнения, связанные с мегаколоном, могут включать синдром абдоминальной компресии, кишечную непроходимость и чрезмерное уплотнение стула (копростаз).
Читать дальше →