32-летняя женщина, у которой в анамнезе были две беременности и роды, обратилась в гинекологическую клинику с 20-дневным вагинальным кровотечением. За десять недель до родов развилась аменорея, а домашний тест на беременность показал положительный результат за 2 недели до родов. При физикальном осмотре высота дна соответствовала беременности на сроке 12 недель. Уровень хорионического гонадотропина человека (хГЧ) в сыворотке крови составил 222 634 МЕ на литр (контрольное значение <5). Трансвагинальное ультразвуковое исследование показало внутриматочное образование с многочисленными кистозными пространствами, которые создавали картину “снежной бури” (панель А). Из-за опасений по поводу эхинококкообразной родинки было выполнено расширение и выскабливание. Диффузно гидропические ворсинки хориона без каких-либо связанных с ними частей плода были удалены из матки (панель В). Иммуногистохимический анализ гистопатологического образца показал экспрессию р57 — продукта гена, экспрессируемого матерью, — в ткани матки (панель С, стрелки), но не в ворсинках (звездочки). Это открытие подтвердило диагноз полной эхинококковой родинки, типа гестационного трофобластического заболевания, возникающего в результате аберрантного оплодотворения, при котором все хромосомы являются отцовскими. Через шесть недель после операции пациентка чувствовала себя хорошо. Уровень ХГЧ в то время не определялся и оставался таким же 1 год спустя.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2304005
Перевод: Козьмова М.Н.