44-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с трехдневной потерей зрения и болью в левом глазу. Симптомы начались после того, как он потерял сознание на 3 часа в положении, которое давило на его левый глаз; перед потерей сознания он принимал лекарства от бессонницы и употреблял алкоголь. При физикальном осмотре в левом глазу был обнаружен относительный афферентный дефект зрачка и отсутствие восприятия света. Также наблюдались проптоз и полная офтальмоплегия левого глаза. Обследование переднего сегмента показало геморрагический хемоз и фиксированный зрачок, расширенный до середины (панель А). Внутриглазное давление в левом глазу было нормальным. Глазное дно показало диффузное отбеливание сетчатки, что согласуется с инфарктом, а оптическая когерентная томография выявила отек сетчатки во всю толщину. Магнитно-резонансная томография орбиты показала увеличение экстраокулярных мышц и тканей орбиты (панель В). Был поставлен диагноз ишемической ретинопатии и хориоидопатии вследствие длительного сдавления орбиты. Исторически это состояние было известно как “ретинопатия субботнего вечера” из-за его связи с употреблением алкоголя и седативных веществ. Единого мнения о лечении этого состояния нет. Пациент получал лечение системными глюкокортикоидами в высоких дозах и средствами местного применения для предотвращения повышения внутриглазного давления; однако во время наблюдения по телефону через 4 месяца после первоначального обследования пациент сообщил, что он по-прежнему слеп на левый глаз.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2309081
Перевод: Козьмова М.Н.