4-летний мальчик был доставлен в ортопедическую клинику с 2-дневными жалобами на боль в правом бедре и хромоту. Предшествующей травмы или повышения температуры не было. Физикальное обследование не выявило ограничений в диапазоне движений бедра с обеих сторон. Была анталгическая походка в пользу правой стороны, но не было различий в длине ног, изменений мягких тканей или неврологических отклонений. Рентгенограмма таза показала очаг коллапса в области головки правой бедренной кости. Был поставлен диагноз болезни Легга–Кальве–Пертеса. Болезнь Легга–Кальве–Пертеса — это идиопатический аваскулярный некроз головки бедренной кости у детей дошкольного возраста. Она проявляется острой или скрытой болью в бедре или хромотой, и дифференциальный диагноз включает инфекцию, травму и синовит. На ранних стадиях заболевания обычные рентгенограммы могут казаться нормальными. Было начато лечение кратковременным бандажированием для поддержания отведения бедра в пределах приблизительно 30 градусов, чтобы головка бедра находилась в вертлужной впадине. Пациенту также посоветовали избегать интенсивных физических нагрузок и заверили в ожидаемом благоприятном прогнозе. При повторном посещении через 2 месяца боль и хромота пациента исчезли.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2118649
Перевод: Козьмова М.Н.