69-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с прогрессирующей одышкой в течение 2-х недель, которая усиливалась в лежачем положении. Он также сообщил об охриплости голоса в течении двух лет и курении в течении 30 лет. Он работал на шумном заводе и часто кричал, общаясь с коллегами. При физическом осмотре при выдохе были слышны громкие хрипы, особенно в области шеи. Из-за опасений обструкции верхних дыхательных путей были проведены рентгенография и компьютерная томография шеи, которые показали образование, вызывающее частичную обструкцию верхних дыхательных путей (панели А и В, соответственно, стрелки). Впоследствии была проведена бронхоскопия, в ходе которой было обнаружено, что большой полип голосовых связок вызывает периодическую обструкцию дыхательных путей по типу шарового клапана во время выдоха. Полипы голосовых связок обычно проявляются охриплостью. Такие полипы возникают в результате хронического раздражения голосовых связок, например, в результате курения, рефлюкса или напряжения голосовых связок. Сразу после бронхоскопической полипэктомии одышка пациента прошла. Гистопатологический анализ подтвердил, что это доброкачественный полип голосовых связок. Через 1 месяц наблюдения его голос вернулся к норме. Были даны рекомендации по отказу от курения и предотвращению речевого напряжения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2307437
Перевод: Козьмова М.Н.