66-летняя женщина с первичным синдромом Шегрена обратилась в ревматологическую клинику с жалобами на боли внизу живота и позывы к мочеиспусканию в течение 1 месяца в анамнезе. За год до этого ей был поставлен диагноз «синдром Шегрена» после появления симптомов сухости во рту и артралгий. Последующий пероральный прием пилокарпина позволил контролировать ее состояние. При физикальном осмотре были отмечены боль в надлобковой области и болезненность проксимального межфалангового сустава. Лабораторные исследования показали повышенные маркеры воспаления, легкое острое повреждение почек и умеренную гематурию и пиурию в анализе мочи. Посев мочи был отрицательным. Компьютерная томография брюшной полости показала утолщение стенки мочевого пузыря (панель А, стрелка) и гидронефроз в обеих почках без нефролитиаза (панель В, звездочки). Результаты биопсии мочевого пузыря были отрицательными на рак. Гистопатологический анализ показал лимфоцитарную и плазмоцитарную инфильтрацию, изъязвление и отложение фибрина на стенке мочевого пузыря, а также образование лимфоидных фолликулов (панель С, окрашивание гематоксилином и эозином). Был поставлен диагноз интерстициального цистита, связанного с синдромом Шегрена — редким экстрагландулярным проявлением аутоиммунного заболевания. Было начато пероральное применение преднизолона и микофенолата мофетила. Функция почек пациентки улучшилась после 3 месяцев лечения, а симптомы мочеиспускания уменьшились через месяца. Повторный прием, проведенный через 6 месяцев после первоначального обращения, показало разрешение гидронефроза.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2308925
Перевод: Козьмова М.Н.