25-летняя женщина с тяжелым ожирением поступила в отделение неотложной помощи с ухудшением зрения в течение 1-ой недели, временными затемнениями зрения, ежедневными головными болями. Ее индекс массы тела (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) составил 57. При неврологическом обследовании в обоих глазах присутствовали отек диска зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатку (панель А, левый глаз). Результаты исследования поля зрения и черепно-мозговых нервов были в норме. Магнитно-резонансная томография и венография головы выявили уплощенные задние сферы с выраженным возвышением головок зрительного нерва (панель В, стрелки), пустое седло (панель С, звездочка) и стенозы поперечных пазух без обструкции или тромбозов — все это указывало на повышенное давление спинномозговой жидкости. При люмбальной пункции было отмечено повышенное давление при открытии на 55 см вод. ст. (контрольный диапазон от 10 до 20); результаты анализа спинномозговой жидкости были в норме. Был поставлен диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии. Идиопатическая внутричерепная гипертензия — это заболевание, связанное с ожирением, которое проявляется симптомами, возникающими в результате повышения внутричерепного давления, включая головные боли, диплопию, дефекты полей зрения и пульсирующий шум в ушах. Было начато лечение высокими дозами ацетазоламида и предоставлены рекомендации по снижению веса.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2308721
Перевод: Козьмова М.Н.