59-летний мужчина обратился в отделение дерматологии с 4-недельным сильным зудом в области лобка. За шестнадцать недель до обращения у него был сексуальный контакт с новой партнершей. При физикальном осмотре были замечены маленькие коричневые яйца (панель А) и подвижные крабовидные вши (панель А [стрелка] и панель В), прикрепленные к стержням и основаниям лобковых волос соответственно. →

51-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с кровоточащими слезами в течение 1 часа. За четыре часа до поступления пациент получил травму лица тупым предметом в драке. Впоследствии он обратился в отделение неотложной помощи с болью в носу и носовым кровотечением, и ему наложили тампон в нос. Через час после выписки из отделения неотложной помощи он вернулся с кровавыми слезами, нечетким зрением и болью в глазах. →

9-летний мальчик, недавно эмигрировавший из Бразилии, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на отек шеи, лихорадку и потерю веса в течение 3 недель. При физикальном осмотре была выявлена фиксированная, болезненная лимфаденопатия в задней ушной, подчелюстной и затылочной областях. →

66-летний мужчина с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ишемическим инсультом в анамнезе был переведен в больницу третичного звена после остановки сердца. За 6 месяцев до обращения у него была рецидивирующая стенокардия напряжения, но он не обращался за обследованием. →

84-летняя женщина с шестью вагинальными родами в анамнезе поступила в гастроэнтерологическое отделение с 12-часовыми болями в левой нижней части живота, тошнотой и рвотой. Ее индекс массы тела (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) составлял 16, что указывает на недостаточный вес. →

44-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с трехдневной потерей зрения и болью в левом глазу. Симптомы начались после того, как он потерял сознание на 3 часа в положении, которое давило на его левый глаз; перед потерей сознания он принимал лекарства от бессонницы и употреблял алкоголь. При физикальном осмотре в левом глазу был обнаружен относительный афферентный дефект зрачка и отсутствие восприятия света. Также наблюдались проптоз и полная офтальмоплегия левого глаза. →

66-летняя женщина с первичным синдромом Шегрена обратилась в ревматологическую клинику с жалобами на боли внизу живота и позывы к мочеиспусканию в течение 1 месяца в анамнезе. За год до этой презентации ей был поставлен диагноз синдром Шегрена после появления симптомов сухой кожи и артралгий. →

39-летняя женщина обратилась в клинику внутренних болезней с 4-летним анамнезом повышенной утомляемости и прогрессирующей дисфагией при приеме твердых веществ. Она придерживалась вегетарианской диеты и не сообщала об отсутствии желудочно-кишечных кровотечений или меноррагий. →

У здоровой в остальном 42-летней женщины в течение 10 дней наблюдалась сыпь в подмышечных впадинах, в паху и на животе. За полторы недели до появления сыпи она начала принимать декскетопрофен (нестероидный противовоспалительный препарат [НПВП]) в дозе 25 мг в день для лечения боли в колене. →

60-летняя женщина с артериальной гипертензией и хроническим заболеванием почек неизвестной этиологии была направлена в отделение неотложной помощи из-за повышенного показателя креатинина в сыворотке крови: 7,8 мг на децилитр (контрольный диапазон от 0,5 до 0,9). Ранее уровень креатинина у нее составлял 1,6 мг на децилитр. Перед родоразрешением она чувствовала себя хорошо. Основные показатели жизнедеятельности были в норме. Результат анализа мочи: 2+ белка и более 180 эритроцитов в поле зрения, выделений обнаружено не было. По рентгенограмме грудной клетки патологий выявлено не было. При внутривенном введении жидкостей работа почек не улучшилась, поэтому было проведено дальнейшее обследование. →

37-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с сильной болью в животе и рвотой, такое состояние длилось в течение 8 часов. На рентгенограмме брюшной полости было выявлено расширение толстой кишки с выступающими петлями тонкой кишки (панель А). В ходе бариевой клизмы была обнаружена обструкция высокой степени в области изгиба селезенки. Пациенту провели экстренную лапаротомию. В ходе операции было обнаружено, что поперечная ободочная кишка сильно расширена (панель В) со значительным отеком слизистой оболочки, который распространялся проксимально к восходящей ободочной кишке. →

У 67-летней женщины, которая была госпитализирована для лечения острого ишемического инсульта, внезапно развились гипоксемия и шок с фибрилляцией предсердий. Она прекратила принимать апиксабан за 2 дня до полипэктомии толстой кишки. Операция была выполнена за 3 дня до текущего поступления. При осмотре частота сердечных сокращений составляла 118 ударов в минуту, артериальное давление 70/36 мм рт.ст. и насыщение кислородом 72%, когда она дышала окружающим воздухом. После стабилизации ее состояния была получена компьютерно-томографическая ангиограмма легких. Она показала легочную эмболию в основных легочных артериях, дилатацию правого желудочка и крупный тромб, проходящий через ранее неизвестное открытое овальное отверстие (PFO; панель A, стрелка).→