84-летняя женщина с шестью вагинальными родами в анамнезе поступила в гастроэнтерологическое отделение с 12-часовыми болями в левой нижней части живота, тошнотой и рвотой. Ее индекс массы тела (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) составлял 16, что указывает на недостаточный вес. При физикальном осмотре пациентка почувствовала болезненность при пальпации в левой паховой области. Компьютерная томография брюшной полости выявила петлю тонкой кишки, выступающую через левый запирательный канал, между грудной мышцей спереди и наружной запирательной мышцей сзади (панели A [осевой вид] и B [коронарный вид], звездочка). Также наблюдалось расширение тонкой кишки со скоплением жидкости проксимальнее грыжи кишечника. Был поставлен диагноз ущемленной запирательной грыжи. Была выполнена экстренная лапаротомия, во время которой была обнаружена часть подвздошной кишки, расположенная в 80 см от илеоцекальной области, погруженная в левый запирательный канал. Подвздошная кишка была вручную возвращена в брюшину, и грыжа была устранена. Запирательная грыжа — редкий тип грыжи, чаще всего выявляемый у худых, многоплодных, пожилых женщин. Из-за отсутствия явных признаков, связанных с этой тазовой грыжей при физикальном обследовании, диагностика может быть отложена. Пациент хорошо поправился и был выписан домой через 7 дней после операции.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2309235
Перевод: Мовсисян Э.А.