39-летняя женщина обратилась в клинику внутренних болезней с 4-летним анамнезом повышенной утомляемости и прогрессирующей дисфагией при приеме твердых веществ. Она придерживалась вегетарианской диеты и не сообщала об отсутствии желудочно-кишечных кровотечений или меноррагий. При физикальном осмотре были отмечены бледность конъюнктивы и койлонихия. Лабораторные исследования показали тяжелую железодефицитную анемию. Верхняя эндоскопия выявила по меньшей мере две стриктуры шейного отдела пищевода (панель А, стрелка и наконечник стрелы); более краниально расположенная стриктура не могла быть пропущена эндоскопом. Последующее исследование с проглатыванием бария выявило две пищеводные перепонки, асимметричные мембраны, которые выступают в просвет пищевода (панель В, стрелка и наконечник стрелы), как причину стриктур. Был поставлен диагноз синдрома Пламмера–Винсона, и было начато лечение внутривенными добавками железа. Синдром Пламмера–Винсона — это триада железодефицитной анемии, дисфагии и пищеводных перепонок. Через месяц после первичной эндоскопии была проведена повторная эндоскопия с баллонным расширением стриктур. Источник кровотечения выявлен не был, а биопсия тканей для оценки наличия инфекции Helicobacter pylori и целиакии была отрицательной. Колоноскопия также не выявила источников кровотечения. Видеокапсульная эндоскопия тонкой кишки не проводилась из-за дороговизны. После 3 месяцев терапии железом дисфагия и анемия пациента прошли.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2309721
Перевод: Мовсисян Э.А.