66-летний мужчина с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ишемическим инсультом в анамнезе был переведен в больницу третичного звена после остановки сердца. За 6 месяцев до обращения у него была рецидивирующая стенокардия напряжения, но он не обращался за обследованием. Утром в день остановки сердца он проснулся с болью в груди, потерял сознание и пришел в себя после непродолжительной сердечно-легочной реанимации, проведенной его семьей. При переводе в больницу высшего звена результаты физического обследования и трансторакальной эхокардиограммы были в норме. Коронарография выявила 50% стеноз средней левой передней нисходящей коронарной артерии (LAD) во время диастолы (панель А, пунктирная рамка) с полной окклюзией во время систолы (панель В, пунктирная рамка) и вялым дистальным кровотоком. Был поставлен диагноз «Миокардиальный мост ». Миокардиальный мост — это коронарная аномалия, при которой эпикардиальная коронарная артерия проходит внутримышечно. Это состояние является врожденным, но может не проявляться симптомами до более позднего возраста, когда в результате атеросклероза развивается сопутствующая гипертрофия левого желудочка, коронарное микрососудистое заболевание или внутрипросветный стеноз. Коронарная компьютерная томографическая ангиография, выполненная для планирования операции, показала наличие средней коронарной артерии LAD в миокарде на глубине 8 мм (панель C, скобка). Операция аортокоронарного шунтирования была выполнена с использованием трансплантата из подкожной вены. Пациент хорошо выздоровел, и у него не было рецидивов симптомов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2307383
Перевод: Мовсисян Э.А.