У 33-летнего мужчины с гемофилией и синдромом приобретенного иммунодефицита в течение шести часов в анамнезе были сильные боли в правом боку и правом нижнем квадранте, сопровождавшиеся тошнотой, рвотой и анорексией. Пациент был афебрилен и эуволемичен. Его лекарства включали зидовудин, ламивудин и индинавир. Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества, полученная для оценки возможности аппендицита и забрюшинного кровотечения, выявила умеренное расширение собирательной системы правой почки.→

Женщина 68 лет поступила в приемное отделение с внезапным левосторонним гемипарезом. Компьютерная томография головного мозга показала изображение, соответствующее инфаркту правой лобной доли. Трансторакальная эхокардиограмма показала, что произошло расслоение восходящей аорты. Сразу после этого была выполнена чреспищеводная эхокардиография, которая подтвердила диагноз. Широкое расслоение проксимального отдела аорты скомпрометировало более 270 градусов окружности сосуда и распространилось на нисходящий грудной отдел аорты. Излишняя рассеченная стенка была сложена, что дало волнообразное изображение в поперечной плоскости эхокардиограммы (изображение А) и дублированные плоскости аорты с двумя линиями (изображение В) или четырьмя линиями (изображение С) в продольной плоскости. Пациент умер через два часа после госпитализации, до того, как удалось провести операцию.→

Инициация иммунного ответа требует взаимодействия между антигенпрезентирующими клетками, такими как дендритные клетки, и хелперными (CD4) Т-клетками.→

Шестилетней девочке в 1985 г. была успешно проведена аллогенная трансплантация костного мозга по поводу тяжелой β-талассемии.→

32-летний мужчина обратился к врачу в июне из-за постоянных прыщей. Двумя месяцами ранее ему были назначены умывания пероксидом бензоила и приём доксициклина (100 мг дважды в день). Через четыре дня после начала новой работы на открытом воздухе он отметил жжение и эритему на щеках, носу и губах. Эритема усилилась, на нижних губах появились волдыри, а боль стала варьироваться от умеренной до сильной. На осмотре была обнаружена эритема на лице, наиболее интенсивна она была на щеках, носу и верхней губе. →

26-летняя женщина обратилась с жалобами на безболезненные узелковые поражения кожи, впервые появившиеся 7 лет назад. Кожные узелки первоначально наблюдались на передней стенке грудной клетки и распространились на все тело. Истории болезни пациентки и ее семьи ничем не примечательны. Кожные и подкожные узелки были более обширными на верхних конечностях, передней и задней частях туловища (панели А и В). Размер конкреций варьировался от 5 до 40 мм в диаметре. У женщины был плексиформный нейрофиброматоз на волосистой части головы и три пятна в правой паховой области. →

Во время почкования формирующийся капсид вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) связывается с плазматической мембраной клетки-хозяина и вызывает экструзию липидного двойного слоя. Чтобы сформировать полностью инфекционную частицу, капсид и гликопротеины вирусной поверхности должны взаимодействовать, чтобы выбрать необходимые компоненты среди различных гликопротеинов клетки-хозяина. →

31-летняя женщина получала стимуляцию гонадотропином в рамках протокола экстракорпорального оплодотворения. →

На рисунке А показан первичный сифилиса, который начинался как папула, эрозировался и превратился в безболезненную язву (стрелки) с приподнятыми, твердыми, уплотненными краями и чистым гладким основанием. Гистологически он характеризуется поверхностными изъязвлениями, инфильтратами плазматических клеток, эндартериитом и эндотелиальной пролиферацией (изображение В, стрелки). На рисунке C при окрашивании серебром выявляется спирохета длиной от 6 до 15 микрометров с равномерно расположенными спиральными витками (стрелка).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199412013312205
Перевод: Тимирбаева Диляра

55-летняя женщина с метастатическим раком легких получала лечение эрлотинибом, ингибитором тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста. Кожные токсические эффекты характерны для данного класса веществ и всегда сопровождают приём. Через неделю после начала приема эрлотиниба развились характерные папуло-пустулезные высыпания на лице, не затрагивающие область вокруг глаз. Через три месяца приёма развились типичные изменения волос (рисунки А и В).→

Обратилась женщина 64-х лет с язвенным колитом и болью в животе. После проведенной рентгенографии брюшной полости обнаружили дилатацию толстой кишки бариевой пробкой (рисунок А, стрелка) и вторую пробку в малом тазу. Последнее исследование бария, пациентка проводила 9 месяцев назад, было нормальным. Компьютерная томография брюшной полости на наличие стриктур и подлежащих образований показала короткий сегмент толстой кишки слева, расположенный непосредственно дистальнее бариевой пробки в брюшной полости (рисунок B, стрелка).→

74-летняя женщина обратилась в инфекционную клинику с жалобами на отек пятого пальца на левой руке, имеющийся у нее уже 4 года. В анамнезе у пациентки был псориатический артрит, который лечили ингибитором фактора некроза опухоли и метотрексатом. При физикальном осмотре левой руки наблюдались покраснение и припухлость от пястно-фалангового до дистального межфалангового суставов в проксимальной и средней частях фаланги пятого пальца; покраснение и припухлость распространялись по всей ладони с преимущественным поражением гипотенарной области (панель А). Сгибание пятого пальца было ограничено. →