Синдром перикардиальной декомпрессии

Интересный случай: Синдром перикардиальной декомпрессии
У 14-летнего мальчика внезапно развилась артериальная гипотензия после проведения перикардиоцентеза. За девять часов до процедуры пациент обратился в отделение неотложной помощи с 5-недельным сухим кашлем в анамнезе.
Читать дальше →

Парадоксальная эмболия — тромб в открытом овальном отверстии

Интересный случай: Парадоксальная эмболия — тромб в открытом овальном отверстии

85-летняя женщина была госпитализирована с прогрессирующей одышкой и болью в груди, которые внезапно начались 2 дня назад.
Читать дальше →

Счастливое спасение во время несчастного случая на охоте

Интересный случай: Счастливое спасение во время несчастного случая на охоте

К нам в больницу обратился 59-летний мужчина и рассказал, что в него случайно выстрелил товарищ-охотник во время экспедиции по местным болотам. Он был один, когда вошел в отделение. Во время медицинского обследования выяснилось, что у него нет симптомов, а все жизненно важные показатели стабильны. Артериальное давление составляло 125/75 мм рт.ст., на головокружение и одышку он не жаловался. Кроме того, не было отмечено активного кровотечения. Была проведена экстренная компьютерная томография всего тела ( рисунок ), которая показала, что пули дробовика были равномерно распределены по его телу — от колен до шеи — и что некоторые из них проникли внутрь и поразили несколько органов. КТ его грудной клетки также показала, что две пули достигли средостения: одна остановилась в нескольких миллиметрах от дна дуги аорты ( рис.), а другой проник в перикард, остановившись между перикардом и боковой стенкой левого желудочка ( рисунок).
Читать дальше →

Одышка, пальцы в виде барабанных палочек, цирроз и пузыри в обеих сторонах сердца указывают на гепатопульмональный синдром

Интересный случай: Одышка, пальцы в виде барабанных палочек, цирроз и пузыри в обеих сторонах сердца указывают на гепатопульмональный синдром

В нашу больницу поступил 48-летний китаец с 12-месячной историей нарастающей одышки при физической нагрузке. Он был заядлым курильщиком, и за 5 лет до этого у него был диагностирован алкогольный цирроз печени класса С по Чайлд-Пью, который осложнился варикозным расширением вен пищевода, из-за которого за 1 месяц до госпитализации произошло кровотечение; ему срочно сделали гастроскопию и перевязали варикоз.
Читать дальше →

Изолированный цистицеркоз сердца: лечение стероидами или без?

Интересный случай: Изолированный цистицеркоз сердца: лечение стероидами или без?

35-летний мужчина поступил в наше отделение с сердцебиением и легкой одышкой. Он был гаитянского происхождения и эмигрировал в США, когда ему было 24 года. Физикальное обследование, электрокардиограмма (ЭКГ), общий анализ крови и комплексный метаболический профиль не выявили отклонений. Однако трансторакальная эхокардиограмма показала эхопрозрачное образование размером 3 см × 2 см в верхушке левого желудочка ( рисунок ). Пациент не сообщал о лихорадке или каких-либо других системных проблемах, но он был на Гаити 5 месяцев назад. МРТ сердца показала одиночное бессосудистое образование, расположенное на передней стенке левого желудочка ( рисунок ); это образование не имело сообщения с полостью левого желудочка, было нежировым и кистозным. Перикардиальных и клапанных аномалий не выявлено.
Читать дальше →

Открытый артериальный проток у пожилого мужчины

Интересный случай: Открытый артериальный проток у пожилого мужчины

Внешне здоровый 62-летний мужчина был госпитализирован из-за месячной истории прогрессирующей одышки при физической нагрузке. Он сообщил об отеке ног, но не об ортопноэ или пароксизмальной ночной одышке. При физикальном обследовании его насыщение кислородом составляло 94 процента, когда он дышал комнатным воздухом, его легкие были чисты, не было ушибов пальцев ног, но в области аорты был слышен резкий голосистолический шум 2/6 степени с иррадиацией в спина. Уровень натрийуретического пептида В-типа был повышен до 862 пг/мл (норма <100).
Читать дальше →

Одно-, двух-, трех- и четырехстворчатый аортальный клапан

Интересный случай: Одно-, двух-, трех- и четырехстворчатый аортальный клапан

47-летняя женщина обратилась с 6-месячным анамнезом боли в левой половине грудной клетки и минимальной одышкой при физической нагрузке. При физикальном обследовании артериальное давление составляло 120/60 мм рт. ст., у левого края грудины выслушивался диастолический шум от 2/6 до 3/6 степени. Результаты электрокардиографии были в норме. Эхокардиография показала четырехстворчатый аортальный клапан с четырьмя слегка кальцифицированными и утолщенными створками одинакового размера (стрелки, панель А в систолу и панель В в диастолу; для сравнения показан нормальный трехстворчатый аортальный клапан, панель С в систолу и панель D в диастолу).. Этот порок развития был связан с умеренной или тяжелой аортальной регургитацией. Катетеризация левых отделов сердца показала наличие нормальных коронарных артерий со смещением главного ствола левой половины сердца, но без других сердечных аномалий.
Читать дальше →