Мужчина 66 лет с раком предстательной железы, проходящий местную терапию, потупил с жалобами на двухмесячную отдышку при умеренной нагрузке и повторными эпизодами стенокардии при легкой нагрузке и покое. Он поступил в отделение неотложной помощи с одышкой при физической нагрузке, которая усилилась в течение предыдущей недели. Признаков синдрома Марфана не было. Артериальное давление 164/49 мм рт.ст. (пульсовое давление 120 мм рт.ст.), пульсация на лучевой артерии скачкообразная (пульс Корригана или пляска каротид). Кардиологическое исследование выявило снижение интенсивности S1 и повышение интенсивности S2, систолический шум 2/6 степени и диастолический шум 3/6 степени вдоль левого края грудины. Эхокардиография показала дилатацию луковицы аорты, аннулоаортальную эктазию, тяжелую аортальную регургитацию и легкую трикуспидальную и митральную регургитацию. Левый желудочек был увеличен, с конечно-диастолическим диаметром 90 мм, конечно-систолическим диаметром 61 мм и фракцией выброса 51%. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии. Пациенту была проведена замена аортального клапана. Полученные патологические образцы показали кистозный медиальный некроз, соответствующий возрастной дегенерации. Пациент чувствует себя хорошо, с полным исчезновением одышки и стенокардии.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm041024
Перевод: Калиниченко А.М.