Аспирация куриной кости

Интересный случай: Аспирация куриной кости
78-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи со стридором, одышкой и лихорадкой (38,1°C). Пятью днями ранее он обратился в отделение неотложной помощи с ощущением наличия инородного тела в горле примерно через час после приступа удушья, произошедшего во время еды курицы. В то время физикальное обследование и обычные рентгенограммы шеи и
Читать дальше →

Многоликий напряженный пневмоторакс

Интересный случай: Многоликий напряженный пневмоторакс

На рис. А показан левосторонний напряженный пневмоторакс с классически описанным смещением средостения и трахеи у мужчины в возрасте 58 лет с 18-недельным анамнезом туберкулеза легких. На рисунке Б показан правосторонний базальный пневмоторакс у мужчины в возрасте 84 лет. Правая гемидиафрагма угнетена, имеется смещение средостения влево. Клинические особенности включали усиление одышки на фоне эмфиземы и хронического правостороннего верхушечного пневмоторакса.
Читать дальше →

Парвовирусная Инфекция В19

Интересный случай: Парвовирусная Инфекция В19
67-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 6-недельным анамнезом прогрессирующей одышки при физической нагрузке. Ее история болезни была примечательна трансплантацией легких, которая была проведена 8 лет назад. Иммуносупрессивные препараты включали микофенолата мофетил и такролимус. Лабораторные исследования показали нормоцитарную анемию с уровнем гемоглобина 6,9 г на децилитр (референтный диапазон от 11,9 до 17,2). 6 недель назад уровень гемоглобина составлял 12,7 г на децилитр. Количество лейкоцитов и тромбоцитов
Читать дальше →

Кандидозный эндокардит после ТЗАК

Интересный случай: Кандидозный эндокардит после ТЗАК
76-летний мужчина с застойной сердечной недостаточностью в анамнезе и фракцией выброса 45% поступил в отделение неотложной помощи с обострением одышки. Он перенес транскатетерную замену аортального клапана (ТЗАК) 9 месяцев назад. Температура была 39,0°C, систолический шум 5-й степени (связанный с ощутимым трепетом) был обнаружен при обследовании сердца.
Читать дальше →

Необычный случай ортопноэ

Интересный случай: Необычный случай ортопноэ
62-летняя женщина, в бывшем курильщица, поступила с жалобами на одышку, беспокоящую ее уже 20 лет. Одышка усиливалась когда пациентка лежала плашмя и плавала. На рентгенографии грудной клетки (панель А) выявилась приподнятая левая гемидиафрагма и смещение средостения вправо. Флюороскопия показала парадоксальное движение левой гемидиафрагмы. На спирометрии определили форсированную жизненную емкость 1,28 л в положении лежа, но она увеличилась до 1,44 л в положении стоя. На магнитно-резонансной томографии грудной клетки (панель B) увидели дефект левой гемидиафрагмы (черные стрелки), сопровождавшийся с грыжей желудка и толстой кишки (белая стрелка) в грудную клетку.
Читать дальше →

Линии Керли A, B и C

Интересный случай: Линии Керли A, B и C

59-летняя женщина с артериальной гипертензией и диабетической нефропатией обратилась с внезапным появлением одышки после прекращения приема лекарств. Физикальное обследование выявило артериальную гипертензию (артериальное давление 225/122 мм рт. ст.), тахикардию (частота сердечных сокращений 112 ударов в минуту), тахипноэ (24 вдоха в минуту) и гипоксемию (насыщение кислородом 94%, несмотря на лечение дополнительным кислородом). У пациента также было повышенное давление в яремных венах, двусторонние хрипы и отеки ног. Уровень мозгового натрийуретического пептида был повышен (780,8 пг/мл, нормальный уровень <18,4).
Читать дальше →