59-летняя женщина с артериальной гипертензией и диабетической нефропатией обратилась с внезапным появлением одышки после прекращения приема лекарств. Физикальное обследование выявило артериальную гипертензию (артериальное давление 225/122 мм рт. ст.), тахикардию (частота сердечных сокращений 112 ударов в минуту), тахипноэ (24 вдоха в минуту) и гипоксемию (насыщение кислородом 94%, несмотря на лечение дополнительным кислородом). У пациента также было повышенное давление в яремных венах, двусторонние хрипы и отеки ног. Уровень мозгового натрийуретического пептида был повышен (780,8 пг/мл, нормальный уровень <18,4). Рентгенограмма грудной клетки показала увеличенный силуэт сердца, расширенную непарную вену и перибронхиальную манжету, в дополнение к линиям Керли А, В и С. Линии А Керли (стрелки) представляют собой линейные затемнения, простирающиеся от периферии к корням; они обусловлены расширением анастомотических каналов между периферическими и центральными лимфатическими сосудами. В-линии Керли (белые стрелки) представляют собой короткие горизонтальные линии, расположенные перпендикулярно плевральной поверхности у основания легкого; они представляют собой отек междольковых перегородок. C-линии Керли (черные стрелки) представляют собой ретикулярные затемнения в основании легкого, представляющие B-линии Керли анфас. Эти рентгенологические признаки и физические данные свидетельствуют о кардиогенном отеке легких. Состояние больного улучшилось на фоне лечения диуретиками и сосудорасширяющими средствами.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0708489
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.