Приобретенная метгемоглобинемия

Интересный случай: Приобретенная метгемоглобинемия
В отделение неотложной помощи поступила 25-летняя женщина с однодневной историей общей слабости, утомляемости, одышки и изменения цвета кожи. У нее была частота дыхания 22 вдоха в минуту и ​​сатурация кислорода 88% при дыхании окружающим воздухом. Значение сатурации кислорода, отображаемое на пульсоксиметре, не улучшилось при введении дополнительного кислорода. Пациентка выглядела цианотичной (панель A), и у нее была темная артериальная и венозная кровь (панель B, меньшая и большая трубка, соответственно). Измерения газов артериальной крови включали парциальное давление артериального кислорода 120 мм рт. Ст. И расчетное насыщение кислородом 100%; однако при измерении с помощью CO-оксиметрии насыщение кислородом составляло 67%. Процент метгемоглобина составил 44%. Ей вводили метиленовый синий внутривенно, и у нее значительно улучшилось дыхание и уменьшилось изменение цвета кожи. Она сообщила, что накануне вечером использовала большое количество местного бензокаина от зубной боли. Метгемоглобинемия может возникнуть после воздействия ряда лекарств, включая местные анестетики, такие как бензокаин, через метаболические пути, которые, по-видимому, различаются от человека к человеку, что может объяснить непредсказуемость этого осложнения. Пациентка полностью избавилась от симптомов и была направлена ​​на амбулаторное стоматологическое наблюдение.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1816026
Перевод: Ефанова К.А.

0 комментариев

Оставить комментарий