17-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с болью и отеком челюстно-лицевой области через 2 часа после того, как электронная сигарета взорвалась в момент её использования. Пациент находился в стабильном состоянии, нарушений функции дыхания не было обнаружено при обследовании. →

60-летняя женщина-левша обратилась в отделение неотложной помощи с болью в левом предплечье после того, как ее партнер ударил ее бейсбольной битой. При физикальном осмотре левое предплечье было→

51-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с кровоточащими слезами в течение 1 часа. За четыре часа до поступления пациент→

13-летний мальчик без каких-либо серьезных заболеваний в анамнезе поступил после дорожно-транспортного происшествия. При осмотре у него была обнаружена открытая рана на левом колене и нарушение подвижности. Несмотря на эти травмы, он оставался гемодинамически стабильным. После обезболивающего лечения и промывания раны была выполнена неконтрастная компьютерная томография (КТ) коленного сустава для оценки возможных травматических повреждений. Сканирование выявило потерю кожного покрова на боковой стороне левого колена без каких-либо переломов (A-B, красные стрелки). Кроме того, в мягких тканях и суставной впадине левого колена наблюдалась→

46-летняя женщина поступила в травматологическое отделение с 15-дневной историей закрытой травмы правого локтя в результате бытового происшествия (она упала во время уборки в доме), вызвавшего у нее боль и нарушение физических функций. При физикальном осмотре у нее были обнаружены множественные болезненные подкожные узелки над правым локтем. Других травматических повреждений не было. Рентгенограмма локтя показала отсутствие перелома, но обызвествления на разгибательных поверхностях сустава и предплечья, связанные с подкожным кальцинозом. Детальный опрос выявил наличие в анамнезе феномена Рейно, а клинические признаки гастроэзофагеального рефлюкса были выраженными. Подкожный кальциноз возникает в результате отложения кристаллов гидроксиапатита →

40-летняя кореянка, которая была прикована к постели в течение нескольких недель во время выздоровления от туберкулезного менингита, сообщила о боли в правом бедре. Ее правая нога была повернута наружу и согнута. Она сообщила о дискомфорте при любом пассивном движении, а также о болезненности в ягодичной области. →

54-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с искривленным, болезненным пальцем после того, как она упала назад на вытянутую руку. При физикальном осмотре было отмечено тыльное смещение пятого пальца правой руки (“мизинца”) в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах. Пациент не мог пошевелить пальцем. Не было никаких признаков нарушения работы сосудов нервной системы. Рентгенограммы правой руки показали тыльный вывих проксимального и дистального межфаланговых суставов пятого пальца, который имел форму ”стремянки" (рисунок А, вид сбоку; рисунок В, вид сзади). Был поставлен диагноз одновременного вывиха проксимального и дистального межфаланговых суставов пятого пальца. Хотя вывих межфалангового сустава наблюдается часто, одновременные вывихи в пределах одного пальца встречаются редко.
Было проведено лечение с закрытой репозицией и наложением шины на палец. Через три недели после вправления шину сняли, и пациенту было рекомендовано возобновить активный диапазон движений пальцем без нагрузки на него в течение дополнительных 4 недель. При 6-месячном наблюдении у пациента полностью функционировал палец.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2302974
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

Пятнадцатилетний мальчик поступил с жалобами на трудности при открывании левого глаза, появившиеся после удара карандашом. На левой брови отмечалась небольшая рваная рана (панель А). При офтальмологическом осмотре выявили фиксированный расширенный зрачок, отсутствие светоощущения полный птоз, полная офтальмоплегия, медиальное субконъюнктивальное кровоизлияние. Глазное дно было в норме. Предварительно был поставлен диагноз орбитальный апекс-синдром. При экстренной компьютерной томографии обнаружили крупный фрагмент карандаша, прободавший медиальную стенку глазницы, верхушка его находилась в полости черепа (панель В). Графитовый компонент карандаша рентгеноконтрастен, а окружающая его деревянная структура рентгенпрозрачна.→

12-летний мальчик с ожирением в анамнезе обратился в ортопедическую клинику с жалобами на 2-недельную хромоту и тупую боль в правом бедре. Симптомы начались после того, как он поскользнулся и упал в школе.→

10-летний мальчик обратился в отделение неотложной помощи с болезненным и растущим поражением на ладони левой руки. Тремя днями ранее порезался кухонным ножом. Рана была зашита в отделении неотложной помощи после первоначального ранения. Во время этого осмотра первоначально был заподозрен→

17-летний мальчик перепрыгнул через забор и получил травму пятого пальца правой руки, когда кольцо, которое он носил, зацепилось за забор.→

37-летний мужчина попал в дорожно-транспортное происшествие. При осмотре в отделении неотложной помощи пациент был гемодинамически стабилен, лишь имел отпечаток автомобильного руля на передней стенке грудной клетки. →